重症医院获得性肺炎的发病机制中，不包括（）。

单项选择题重症医院获得性肺炎的发病机制中，不包括（）。

A.长时间使用广谱抗生素
B.口咽部微生物的误吸
C.远处感染灶的血行播散
D.合并基础疾病
E.肠道细菌转移定植

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1.单项选择题急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的本质是（）。

A.肺微血管充血、出血
B.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤
C.肺水肿
D.肺渗出
E.肺纤维化

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2.单项选择题在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的直接危险因素中，最为常见的是（）。

A.肺炎、吸入胃内容物
B.氧中毒
C.脂肪栓塞
D.再灌流性肺水肿
E.淹溺

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3.单项选择题关于呼吸衰竭，叙述错误的是（）。

A.Ⅰ型呼吸衰竭的主要病因是肺功能损害
B.重症肌无力更多地导致Ⅰ型呼吸衰竭而非Ⅱ型呼吸衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭以低氧为特征，一般不伴二氧化碳潴留
D.急性呼吸窘迫综合征常引起Ⅰ型呼吸衰竭
E.GuillaAin-BaArre综合征常导致Ⅱ型呼吸衰竭

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4.单项选择题呼吸衰竭最常见的病因是（）。

A.上呼吸道急性感染
B.炎症致使中央气道狭窄、阻塞
C.过量应用麻醉药、镇静药
D.肺栓塞
E.慢性阻塞性肺疾病

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5.多项选择题 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。
此时的治疗应包括提示查体发现患者右侧呼吸音消失，胸廓隆起，有明显的皮下气肿。（）。

A.胸腔闭式引流
B.增加吸氧浓度
C.增加呼吸频率
D.降低呼吸机压力支持水平
E.提高呼气末正压
F.降低呼气末正压

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6.多项选择题 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。
患者出现该并发症的有关因素有（）。

A.呼吸机压力支持水平过高
B.呼气末正压过高
C.潮气量过大
D.呼吸频率过快
E.吸气时间太长
F.肺顺应性下降

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7.多项选择题 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。
为明确诊断应先进行的检查项目包括（）。

A.胸部查体
B.呼吸机检查
C.血气分析
D.心电图
E.床边胸部X线片
F.纤维支气管镜

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8.多项选择题患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时，患者可选择的模式包括（提示患者再次出现高热、痰多，无力咳嗽，四肢肌力下降。查体：自主呼吸微弱，双肺可闻及较多粗湿啰音，四肢肌力为1级。实验室检查：血白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.95。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压45mmHg，动脉血氧分压60mmHg，吸氧浓度60%。胸部X线片：双肺中下肺野大片渗出，部分呈实变影。）（）。

A.压力控制通气（PCV）
B.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
C.压力支持通气（PSV）
D.持续正压通气（CPAP）
E.双相气道正压（BIPAP）
F.压力调节容量控制（PRVC.

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9.多项选择题患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可采用的措施是（提示患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。）（）。

A.增加预设呼吸频率
B.增加预设压力水平
C.增加压力支持水平
D.改为压力支持通气（PSV）模式
E.改为持续正压通气（CPAP）模式
F.改为适应性支持通气（ASV）模式

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10.多项选择题患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可选择的通气模式是（提示经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。）（）。

A.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
B.压力支持通气（PSV）
C.持续正压通气（CPAP）
D.神经调节辅助通气（NAVA.
E.适应性支持通气（ASV）

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