多项选择题患者男,63岁。主因胸骨后疼痛2h入院,活动时加重,伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查:血压104/55mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,体温37.1℃,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿。为明确诊断,应急行的检查是()
A.胸部X线
B.腹部超声
C.心肌酶
D.血常规
E.心电图
F.血、尿淀粉酶
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1.单项选择题患者女,25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛,呼吸困难3h入院,体格检查:意识清醒,呼吸急促,血压100/60mmHg,心率110次/min,气管左移,右胸廓饱满,右侧6~7肋叩痛阳性,叩诊成鼓音,听诊右侧呼吸音低,左侧呼吸音粗,腹平软,无固定压痛,无反跳痛以及肌卫,肝肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/min。诊断应首先考虑()
A.多发软组织伤
B.腹腔脏器破裂
C.右6~7肋骨骨折合并气胸
D.休克
E.肺炎
2.单项选择题患者女,25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛,呼吸困难3h入院,体格检查:意识清醒,呼吸急促,血压100/60mmHg,心率110次/min,气管左移,右胸廓饱满,右侧6~7肋叩痛阳性,叩诊成鼓音,听诊右侧呼吸音低,左侧呼吸音粗,腹平软,无固定压痛,无反跳痛以及肌卫,肝肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/min。有助于明确诊断的检查是()
A.超声心动图
B.X线胸片
C.上、下肢动脉血气分析
D.右心导管检查
E.肺功能检查
3.单项选择题患者女,25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛,呼吸困难3h入院,体格检查:意识清醒,呼吸急促,血压100/60mmHg,心率110次/min,气管左移,右胸廓饱满,右侧6~7肋叩痛阳性,叩诊成鼓音,听诊右侧呼吸音低,左侧呼吸音粗,腹平软,无固定压痛,无反跳痛以及肌卫,肝肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/min。抢救措施正确的是()
A.静脉应用抗生素
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.鼻导管吸氧
D.口服茶碱缓释片
E.胸腔闭式引流
4.单项选择题患者女,37岁,因车祸导致腹痛,右上臂畸形。体格检查发现患者面色苍白,血压80/50mmHg,心率110次/min,左中上腹压痛明显,肌紧张,腹腔穿刺有不凝血,右上臂中段成角畸形,叩痛明显,活动受限。首先采用的抢救措施是()
A.复位骨折端,石膏固定
B.血管活性药物应用
C.立即剖腹,脾脏切除
D.积极抗休克+脾切除
E.补液抗休克
5.单项选择题患者女,37岁,因车祸导致腹痛,右上臂畸形。体格检查发现患者面色苍白,血压80/50mmHg,心率110次/min,左中上腹压痛明显,肌紧张,腹腔穿刺有不凝血,右上臂中段成角畸形,叩痛明显,活动受限。确诊依据是()
A.腹部B超
B.心电图
C.胸部CT检查
D.右上臂X线检查
E.右上臂X线检查+腹部B超
6.单项选择题患者女,37岁,因车祸导致腹痛,右上臂畸形。体格检查发现患者面色苍白,血压80/50mmHg,心率110次/min,左中上腹压痛明显,肌紧张,腹腔穿刺有不凝血,右上臂中段成角畸形,叩痛明显,活动受限。最可能的诊断是()
A.消化道穿孔,腹膜炎
B.右肱骨骨折
C.休克
D.多发伤,创伤性休克,脾破裂,右肱骨骨折
E.复合伤
7.单项选择题患者女,52岁。头痛半年,入院前出现呕吐并左侧肢体无力,入院检查:意识清楚,眼底检查视盘水肿,左侧肢体肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。目前能确定的诊断是()
A.颅内占位性病变
B.腔隙性脑梗死
C.颅内压增高
D.蛛网膜下腔出血
E.脑水肿
8.单项选择题患者女,52岁。头痛半年,入院前出现呕吐并左侧肢体无力,入院检查:意识清楚,眼底检查视盘水肿,左侧肢体肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。明确病因后,下一步的治疗原则应该是()
A.脱水治疗
B.抗感染治疗
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨瓣减压
9.单项选择题患者女,52岁。头痛半年,入院前出现呕吐并左侧肢体无力,入院检查:意识清楚,眼底检查视盘水肿,左侧肢体肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。应采用的进一步检查是()
A.头颅CT
B.脑血管造影
C.脑电图
D.X线平片
E.ECT
10.单项选择题颅腔内容物中脑组织占80%~90%,脑脊液约占10%,血液占2%~11%,颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。失代偿时最有效的缓解颅内压的手段是()
A.保持呼吸道通畅,适度过度通气
B.甘露醇、呋塞米交替降颅压
C.降低血压
D.脑室穿刺放液
E.应用激素