多项选择题患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。此时应立即进行的治疗是(提示患者自觉呼吸费力,面罩吸氧8L/min,血氧饱和度91%,血气分析:pH7.39,氧分压(PO2)59mmHg,二氧化碳分压(PCO2)29mmHg,碱剩余(BE)-5.6mmol/L。血压无升高。末梢发绀。)()。
A.呼吸机辅助通气
B.静脉滴注新鲜冷冻血浆
C.加用升压药
D.应用肝素
E.静脉滴注血小板
F.应用广谱抗生素
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1.多项选择题患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。
A.血常规
B.凝血时间
C.D-二聚体(D-D.及纤维蛋白降解产物(FDP)
D.心电图
E.血生化检查
F.动脉血气分析
2.单项选择题患者女,67岁,因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑,咯血,呼吸困难,意识障碍,肢端湿冷,少尿,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血小板70×109/L。凝血酶原时间(PT)17.8秒,活化部分凝血酶时间(APTT)82.6秒,纤维蛋白原2.56g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)56.3μg/ml。最可能的诊断是()。
A.急性肺水肿
B.弥散性血管内凝血(DIC.
C.血小板减少性紫癜
D.急性白血病
E.肝损害凝血障碍
3.单项选择题患者女,67岁,因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑,咯血,呼吸困难,意识障碍,肢端湿冷,少尿,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血小板70×109/L。凝血酶原时间(PT)17.8秒,活化部分凝血酶时间(APTT)82.6秒,纤维蛋白原2.56g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)56.3μg/ml。改善凝血状态的措施是()。
A.给予低分子右旋糖酐
B.静脉滴注血小板
C.给予肝素
D.静脉滴注新鲜冷冻血浆
E.溶栓治疗
4.单项选择题患者女,67岁,因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑,咯血,呼吸困难,意识障碍,肢端湿冷,少尿,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血小板70×109/L。凝血酶原时间(PT)17.8秒,活化部分凝血酶时间(APTT)82.6秒,纤维蛋白原2.56g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)56.3μg/ml。应用升压药效果不佳,原因可能是()。
A.高龄,血管张力下降
B.广泛微血管血栓形成
C.出血
D.感染细菌入血
E.支原体感染
5.单项选择题患者男,47岁,因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体:血压测不出,意识清,面色苍白,胸廓挤压痛(+),腹平,剑突下压痛(+),无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛(+)。四肢皮温低,右上、下肢畸形,右足背动脉未触及搏动。实验室检查:血红蛋白(Hb)79g/L,血细胞比容(HCT)23.4%,血小板(Plt)18×109/L,凝血酶原时间(PT)27.3秒,活化部分凝血酶时间(APTT)>120秒,纤维蛋白原(Fib)1.83g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)20μg/ml,血钙1.35mmol/L。针对该患者,处理错误的是()。
A.积极处理原发创伤,控制活动性出血
B.积极纠正休克
C.静脉滴注首剂红细胞的同时就开始静脉滴注新鲜冷冻血浆
D.积极进行物理降温,维持低体温状态
E.适当补充氯化钙
6.单项选择题患者男,47岁,因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体:血压测不出,意识清,面色苍白,胸廓挤压痛(+),腹平,剑突下压痛(+),无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛(+)。四肢皮温低,右上、下肢畸形,右足背动脉未触及搏动。实验室检查:血红蛋白(Hb)79g/L,血细胞比容(HCT)23.4%,血小板(Plt)18×109/L,凝血酶原时间(PT)27.3秒,活化部分凝血酶时间(APTT)>120秒,纤维蛋白原(Fib)1.83g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)20μg/ml,血钙1.35mmol/L。最可能存在的是()。
A.严重感染
B.心包积液
C.脾破裂
D.创伤性凝血病
E.溶血性贫血
7.单项选择题患者男,47岁,因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体:血压测不出,意识清,面色苍白,胸廓挤压痛(+),腹平,剑突下压痛(+),无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛(+)。四肢皮温低,右上、下肢畸形,右足背动脉未触及搏动。实验室检查:血红蛋白(Hb)79g/L,血细胞比容(HCT)23.4%,血小板(Plt)18×109/L,凝血酶原时间(PT)27.3秒,活化部分凝血酶时间(APTT)>120秒,纤维蛋白原(Fib)1.83g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)20μg/ml,血钙1.35mmol/L。指导止血治疗最理想的检查是()。
A.血小板计数
B.活化部分凝血酶时间(APTT)
C.凝血酶原时间(PT)
D.纤维蛋白降解产物(FDP)
E.血栓弹力图(TEG)
8.单项选择题患者女,41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤,收入院。既往体健,有双下肢静脉曲张史10余年。查体:心肺无异常,双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎,行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。治疗下肢深静脉血栓的方法不必要的是()。
A.初始抗凝治疗
B.长期抗凝治疗
C.在严重下肢水肿早期,建议应用齐膝弹力袜,并序贯充气加压治疗
D.导管介导的溶栓术
E.绝对卧床休息
9.单项选择题患者女,41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤,收入院。既往体健,有双下肢静脉曲张史10余年。查体:心肺无异常,双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎,行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。为明确诊断首选的检查是()。
A.盆腔超声
B.盆腔CT
C.血常规
D.下肢深静脉超声
E.肿瘤系列
10.单项选择题患者女,41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤,收入院。既往体健,有双下肢静脉曲张史10余年。查体:心肺无异常,双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎,行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。下肢深静脉超声:右下肢深静脉血栓形成。此时最应该警惕的并发症是()。
A.盆腔炎
B.急性心肌梗死
C.肺炎
D.静脉炎
E.急性肺栓塞