心尖区杂音最有可能的原因为()(提示:患者心电图提示V1~V5导联ST段弓背型抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。)
A.二尖瓣环老年性钙化
B.左心室显著扩张
C.乳头肌功能障碍
D.二尖瓣脱垂
E.高动力循环
F.特发性腱索断裂
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A.主动脉球囊反搏
B.多巴胺稳定血流动力学
C.冠状动脉造影
D.不宜单独应用硝普钠
E.使用血管紧张素转换酶抑制剂
F.外科手术作准备
A.心电图
B.心肌核素显像
C.肺功能检查
D.心肌酶学检查
E.胸部X线检查
F.超声心动图
患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
此时可采取的处理措施包括()(提示:约5d后患者心功能基本控制稳定,静息时心房颤动心室率降低至100~105次/min,但吃饭或床上活动后心室率仍可>110次/min。)A.口服地高辛
B.小剂量加用β-受体阻滞剂
C.口服抗凝治疗
D.口服利尿剂
E.口服血管紧张素转换酶抑制剂
F.口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂
患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
最可能的诊断是()
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
F.三尖瓣关闭不全
患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
应尽快做的处理包括()(提示:患者至急诊室后,心电监护提示快速心房颤动,心率125~135次/min,呼吸32次/min,血氧饱和度92%。)A.高流量吸氧
B.吗啡皮下注射
C.呋塞米静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.限制钠盐摄入
F.监测酸、碱、电解质平衡
患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
关于进一步治疗措施正确的描述有()(提示:治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定,安静状态下无呼吸困难发作,心室率控制:静息时60~80次/min,床上轻度活动时90~100次/min。实验室检查血沉不快,C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化,左心房内径64mm,无左心房血栓。)
A.心脏电复律转复心房颤动
B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C.宜选择经皮瓣膜成形术
D.宜选择外科瓣膜成形术
E.宜选择外科瓣膜置换术
F.不需要抗风湿治疗
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
A.肺小动脉扩张后出血
B.肺毛细血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支气管静脉破裂
A.平卧位,抬高双下肢,以保证患者的回心血量
B.给予镇静剂
C.给予利尿剂
D.给予镇静剂及利尿剂
E.给予硝酸酯类药物
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该病人最恰当的治疗是()
最佳治疗方案为()(提示:心电图:二度房室传导阻滞,下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波,ST段弓背上抬;心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高;UCG:左心室下壁搏动减弱,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
心尖区杂音最有可能的原因为()(提示:患者心电图提示V1~V5导联ST段弓背型抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。)
此时可选择的处理包括()(提示:经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物,尿常规示轻度蛋白尿,免疫学检查未见异常,血培养结果待回报。)
患者心悸气促,常咯血,首选治疗是()
此时可采取的处理措施包括()(提示:约5d后患者心功能基本控制稳定,静息时心房颤动心室率降低至100~105次/min,但吃饭或床上活动后心室率仍可>110次/min。)
关于进一步的处理措施正确的描述有()(提示:患者入院后胸痛不能缓解,血压降至85/55mmHg,心尖区杂音明显增强,超声心动图显示二尖瓣重度反流。)
对该患者的诊断,最大可能是()
应首选用于治疗的药物是()
下列处理不正确的是()