下列何项最有助于确立诊断（）。

单项选择题男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。下列何项最有助于确立诊断（）。

A.免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性
B.典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点
C.典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
D.典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白（+）
E.流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史

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1.单项选择题男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃。BP6.7／4kPa（50／30mmHg），神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×10⁹／L，Hb160g／L，血小板34×10⁹／L，尿蛋白（+++），大便光镜检WBC5－8／HP。为明确诊断宜做哪项实验室检查（）。

A.大便培养
B.尿培养
C.血培养
D.钩端螺旋体病凝溶试验
E.流行性出血热病毒抗体IgM检测

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2.单项选择题男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃。BP6.7／4kPa（50／30mmHg），神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×10⁹／L，Hb160g／L，血小板34×10⁹／L，尿蛋白（+++），大便光镜检WBC5－8／HP。下列哪项处理最为重要而追切（）。

A.补充血容量，提高血浆渗透压
B.抗生素联合应用
C.应用泼尼松
D.应用血管活性药物
E.给予肾上腺皮质激素

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3.单项选择题患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。进一步明确诊断，下列各项检查中哪一项帮助最小（）。

A.抗HAV-IgM
B.尿三胆
C.B超
D.HBV二对半
E.抗HEV

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4.单项选择题患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。治疗措施中哪一项对患者不必要（）。

A.静滴葡萄糖＋强力宁＋VitC
B.高蛋白低脂肪饮食
C.地塞米松10mg，IV，Bid
D.静滴茵栀黄注射液
E.卧床休息

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5.单项选择题患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。最可能的诊断为（）。

A.肝癌
B.慢性胆囊炎、胆石症
C.急性胆囊炎
D.钩端螺旋体病
E.急性黄疸型肝炎

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6.单项选择题男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。重型肝炎治疗中哪项不正确（）。

A.输支链氨基酸
B.输血浆
C.输白蛋白
D.高蛋白饮食
E.口服乳果糖

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7.单项选择题男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。重型肝炎患者出血的主要原因是（）。

A.脾功能亢进致血小板减少
B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少
C.重型肝炎并发DIC
D.维生素K吸收障碍
E.凝血因子生成障碍

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8.单项选择题男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（）。

A.腹部B超
B.肝功能
C.凝血酶原时间、活动度
D.血氨
E.以上都是

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9.单项选择题男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。查ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是（）。

A.肾上腺皮质激素
B.静滴10%葡萄糖注射液＋维生素C
C.口服维生素C、维生素B₆
D.卧床休息
E.以上都是

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10.单项选择题男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。应首先行下列哪项检查（）。

A.ALT、AST测定
B.肝炎血清标志物检测
C.肝、胆、脾B超
D.AIP、1-GT测定
E.凝血酶原时间、活动度

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