病人再次疟疾发作的发病机制是（）。

单项选择题女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。病人再次疟疾发作的发病机制是（）。

A.疟原虫感染后不产生持久免疫
B.第一次抗疟治疗未消灭红细胞内期疟原虫
C.恶性疟原虫对抗疟药产生耐药
D.输血输入疟原虫
E.第一次抗疟治疗未杀灭肝脏内红细胞外疟原虫

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1.单项选择题女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。此时最好选用哪种药物（）。

A.乙胺嘧啶
B.氯喹
C.阿的平
D.氯喹加伯氨喹
E.奎宁

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2.多项选择题女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物为（）。

A.奎宁
B.氯喹
C.青蒿素
D.甲氟喹
E.伯胺喹啉

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3.单项选择题女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。在进行体检时，最常见体征是（）。

A.贫血貌
B.巩膜黄染
C.脾肿大
D.肝肿大
E.唇周单纯疱疹

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4.多项选择题患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。钩端螺旋体病的并发症包括（）。

A.肾小球肾炎
B.反应性脑膜炎
C.后发热
D.闭塞性脑动脉炎
E.葡萄膜炎

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5.多项选择题患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是（）。

A.热带、亚热带最多
B.夏秋季多发
C.田螺为其重要的储存宿主
D.钩体病后有较强免疫力
E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群
F.引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群

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6.多项选择题患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。给予青霉素40万＋链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86／60mmHg，此时的诊断及处理是（）。

A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴
B.为钩端螺旋体病原发病加重
C.青霉素过敏反应，立即停用
D.青霉素治疗有效，继续应用
E.链霉素过敏反应
F.给予降温、镇静及抗休克治疗

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7.单项选择题患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。目前应采取的主要治疗措施是（）。

A.青霉素首剂40万，以后每日120万－160万
B.庆大霉素首剂24万，以后每日72万
C.青霉素首剂80万，以后每日240万－320万
D.庆大霉素首剂48万，以后每日144万
E.红霉素1.5g肌注，以后每日1g
F.链霉素0.5g肌注，以后每日1g

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8.单项选择题患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×10⁹／L；中性88%，脑脊液压力240mmH₂O，白细胞90×10⁹／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）。

A.中毒性菌痢（脑型）
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
F.隐球菌性脑膜炎

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9.多项选择题患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。为明确诊断应做以下哪些检查（）。

A.血常规
B.肥达反应
C.脑脊液穿刺
D.血沉
E.血清凝集溶解试验
F.血培养

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10.多项选择题男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39.2C，BP13.3／8kPa（100／60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18.5×10⁹／L，血清凝集溶解试验1∶400（+）。钩端螺旋体病的流行类型有（）。

A.河水型
B.丘陵地型
C.洪水型
D.稻田型
E.雨水型

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