多项选择题患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体:肛门括约肌无力。如MRI提示L4~L5椎间盘突出,中央型,可采用的治疗方法有()

A.患者发病时间短,应先正规保守治疗
B.保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C.保守治疗无效后,人工髓核置换术
D.保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.急症手术治疗,摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织
F.急症手术治疗,如有腰椎不稳,在摘除髓核的同时PLIF手术


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3.单项选择题患者女,58岁,双上肢无力、活动不灵活1年半,伴行走无力半年。查体:双侧乳头以下针刺觉减退,双手握力差,双下肢肌张力略增高,双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃,Hoffman征和Babinski征阳性。下列叙述正确的是()

A.应该进一步检查胸椎MRI,了解胸椎是否存在其他节段的脊髓压迫
B.不需要进一步检查,可考虑行颈椎手术治疗
C.应立即行颈椎CT扫描,了解OPLL的情况
D.根据病情,除了行胸椎MRI检查以外,应该同时行腰椎MRI检查
E.行腰椎MRI检查,了解是否存在腰椎OPLL

4.多项选择题患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。颈椎管狭窄症手术方案选择,表述正确的是()

A.发育性椎管狭窄,椎管矢状径<10mm,伴明显感觉障碍,原则上行前路减压
B.椎管前方致压物明确,以运动障碍为主,应先行后路手术
C.对于有颈椎管狭窄症者,均应行前后联合入路手术
D.椎体后方有骨赘,可先行前路手术
E.对于伴局限性后纵韧带骨化的病例,可行前路手术

7.单项选择题患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。对于该患者,合适的手术治疗方案应选择()

A.牵引下手法复位
B.颈椎后路全椎板切除术
C.颈椎前后联合入路手术
D.颈椎前路单间隙减压植骨内固定术
E.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定

9.多项选择题经腹腔镜腰椎融合术的适应证是()

A.有症状的退行性腰椎间盘病变
B.腰椎管狭窄
C.多节段椎间盘退变
D.Ⅰ度椎体滑脱症
E.腰椎不稳伴腰痛

10.多项选择题经皮椎体成形术的适应证是()

A.骨质疏松性椎体骨折
B.椎体转移性肿瘤
C.椎体骨髓瘤
D.椎体血管瘤
E.椎体感染性病变