多项选择题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。该妇女经术前咨询后决定选择放置TCu380A宫内节育器。手术步骤正确的有哪些()

A.施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作
B.放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
C.提前5分钟将T型宫内节育器的双横臂轻轻下折,并将双横臂远端插入放置管内
D.将套管上的限位器下缘移到宫腔深度的位置
E.将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向,送达宫腔底部
F.固定内芯,后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管


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1.多项选择题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。该妇女现月经规律,5/30天,经量正常,无痛经。性生活正常,体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器()

A.月经干净4天
B.妇科检查:宫颈轻度糜烂样改变,子宫正常大小,双附件正常
C.体温37.7℃
D.血红蛋白100g/L
E.三日内有性生活史
F.滴虫性阴道炎

3.多项选择题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。盆腔X线检查可见TCu380A宫内节育器位于盆腔,子宫输卵管造影显示宫内节育器位于子宫外,诊断为宫内节育器异位。下一步处理包括哪些()

A.患者无症状,终止妊娠后异位节育器可暂不取出
B.无论患者有无症状,终止妊娠后均应手术取出异位的节育器
C.根据异位节育器的位置,可选择开腹手术或腹腔镜取出
D.取出术中尽量注意避免膀胱和肠管损伤
E.取出术后,如继续避孕可选择口服避孕药避孕
F.取出术后,如继续避孕可选择重新放置新的宫内节育器

4.多项选择题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。放置宫内节育器应做的术前准备有哪些()

A.询问月经史、性生活史
B.体格检查
C.妇科检查
D.胸部X线检查
E.血常规
F.阴道分泌物检查

6.多项选择题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断,该患者应首选哪些检查()

A.血常规
B.尿妊娠试验
C.妇科检查
D.盆腔B型超声
E.诊断性刮宫
F.肿瘤标记物

7.多项选择题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断,可选择进行哪些检查()

A.探测宫腔
B.盆腔X线检查
C.子宫输卵管造影
D.阴道镜
E.宫腔镜
F.腹腔镜

8.多项选择题女性患者,34岁,平素体健。4年前自然分娩史,曾2次放置T形IUD,均自行脱落。现月经干净3天,要求避孕指导。该手术的术中注意事项有哪些()

A.在放器过程中,避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
B.遇宫颈较紧时,须扩张宫颈口,不能勉强放置
C.操作轻柔,以防止心脑综合征等不良反应
D.对有高危因素的妇女放器更宜小心,以防子宫损伤
E.放置时如感到节育器未放至宫腔底部时,应取出节育器,待下次月经后重新放置
F.手术过程中,如遇多量出血、器械落空感、宫腔深度异常等,应立即停止操作,进一步检查原因,采取相应措施

9.多项选择题女性患者,34岁,平素体健。4年前自然分娩史,曾2次放置T形IUD,均自行脱落。现月经干净3天,要求避孕指导。该妇女咨询以前IUD脱落的原因可能为()

A.受术者过度紧张
B.术前患者有生殖器炎症未予治疗而放器
C.术前消毒不严格,术中未按无菌操作规程进行操作
D.宫颈内口松弛
E.手术者放置技术欠佳
F.放置后近期不注意局部卫生