多项选择题患者女性,35岁,主因G1P0,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩30~40"/4~5’,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹<2指。术中胎盘娩出后,子宫出血约1500ml,检查子宫软,胎盘胎膜完整,子宫切口面无大血管活动出血;患者Bp80/40mmHg,HR125bpm,此时可采取哪些措施()

A.输血、血浆、晶体液等、纠正酸中毒
B.按摩子宫
C.促子宫收缩药
D.B-Lynch子宫缝合
E.宫腔纱条填塞
F.子宫动脉结扎


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5.多项选择题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。该患者术前常规检查均无异常,符合宫内节育器放置的适应证。放置节育器手术前向医生进一步咨询有关宫内节育器的相关知识。医生在术前咨询中表述正确的内容有哪些()

A.活性宫内节育器包括含有金属和药物的宫内节育器
B.宫内节育器通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起避孕作用
C.含铜宫内节育器的避孕效果与含铜量有关
D.药物缓释宫内节育器是节育器中的雌激素缓慢释放以达到避孕目的
E.TCu380是指T型含铜宫内节育器,含铜的重量为380mg
F.T型IUD的28、30、32代表横臂长度

6.多项选择题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。该妇女经术前咨询后决定选择放置TCu380A宫内节育器。手术步骤正确的有哪些()

A.施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作
B.放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
C.提前5分钟将T型宫内节育器的双横臂轻轻下折,并将双横臂远端插入放置管内
D.将套管上的限位器下缘移到宫腔深度的位置
E.将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向,送达宫腔底部
F.固定内芯,后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管

7.多项选择题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。该妇女现月经规律,5/30天,经量正常,无痛经。性生活正常,体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器()

A.月经干净4天
B.妇科检查:宫颈轻度糜烂样改变,子宫正常大小,双附件正常
C.体温37.7℃
D.血红蛋白100g/L
E.三日内有性生活史
F.滴虫性阴道炎

9.多项选择题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。盆腔X线检查可见TCu380A宫内节育器位于盆腔,子宫输卵管造影显示宫内节育器位于子宫外,诊断为宫内节育器异位。下一步处理包括哪些()

A.患者无症状,终止妊娠后异位节育器可暂不取出
B.无论患者有无症状,终止妊娠后均应手术取出异位的节育器
C.根据异位节育器的位置,可选择开腹手术或腹腔镜取出
D.取出术中尽量注意避免膀胱和肠管损伤
E.取出术后,如继续避孕可选择口服避孕药避孕
F.取出术后,如继续避孕可选择重新放置新的宫内节育器

10.多项选择题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。放置宫内节育器应做的术前准备有哪些()

A.询问月经史、性生活史
B.体格检查
C.妇科检查
D.胸部X线检查
E.血常规
F.阴道分泌物检查