单项选择题患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。

提示:血气:PaCO2:50mmHg,PaO2:50mmHg,WBC 10.1×109/L。判定该病人病情严重的最主要的指标是()

A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.WBC升高


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2.单项选择题女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。此时首先应采取的措施是()

A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min
B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min
E.即行气管插管,呼吸机辅助呼吸

4.单项选择题男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。诊断应为()

A.支气管哮喘,慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张,慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张,慢性肺源性心脏病代偿期

7.单项选择题女性,17岁,咽痛,高热,肌肉酸痛,乏力1天,诊断为流行性感冒。以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确()

A.病毒表面有一层脂质包膜,膜上有糖蛋白突起,由血凝素和神经氨酸酶构成
B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合,在核内组成DNA
C.糖蛋白受体暴露,血凝素与受体结合,吸附于纤毛上皮细胞上,继而穿入细胞内
D.流感病毒被吸入呼吸道后,病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸,使黏蛋白水解
E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞,由此扩散感染,使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落

8.单项选择题女性,17岁,咽痛,高热,肌肉酸痛,乏力1天,诊断为流行性感冒。以下实验室检查中,不支持流行性感冒诊断的是()

A.口腔含漱液分离出病毒
B.鼻咽分泌物分离出流感病毒
C.白细胞升高,中性粒细胞增加
D.血白细胞正常或减低,淋巴细胞相对增加
E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断

9.单项选择题

女性,17岁,咽痛,高热,肌肉酸痛,乏力1天,诊断为流行性感冒。

以下不是常规处理的是()

A.休息
B.隔离
C.多饮水
D.朋友应多探视、关心
E.奥司他韦75mg,每日2次

10.单项选择题患者男,47岁,鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是()

A.鼻咽癌复发
B.放疗破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能减退症
C.放疗破坏垂体组织,引起腺垂体功能减退症
D.放疗破坏性腺组织,导致性腺功能减退
E.自主神经功能紊乱