对治疗措施需进一步调整,调整措施正确的是()(提示: 患者入院后第5 d出现发热,最高体温38.5℃,痰仍为脓性,量较多,可自行咳出,患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32,PaCO2 77 mmHg, PaO255 mmHg,SaO2 86%,HCO-3 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)
A.反复进行痰培养及药敏试验,等待药敏结果再更改抗菌药物
B.立即经验性更换抗菌药物,再根据药敏结果及患者临床状况进行调整
C.间断无创正压通气(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O
D.持续无创正压通气(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O
E.间断无创正压通气(CPAP),压力8cmH2O
F.给予持续脉搏血氧饱和度监测,应维持SpO2>90%
G.给予持续脉搏血氧饱和度监测,应维持SpO2>95%
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A.不用,应等待第3次痰培养结果,如果仍培养出白色假丝酵母菌就用
B.不用,需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群
C.用,两次痰培养为同一种菌,污染的可能性很小
D.不用,患者为免疫健全宿主,真菌感染可以自愈
E.用,可以预防真菌感染
F.不用,应给患者行支气管镜检查,取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定
患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
下列措施正确的是()(提示:无创正压通气2h后测血气:pH7.33,PaCO271mmHg,PaO258mmHg。SaO290%,HCO-339mmol/L,患者意识清楚。)
A.增加吸氧浓度
B.降低吸氧浓度
C.调整无创正压通气(BiPAP)参数:增加IPAP,EPAP不变
D.调整无创正压通气(CPAP)参数:增加压力水平
E.无创正压通气效果不佳,应予气管插管
F.应用呼吸中枢兴奋剂
A.痰细菌培养+药物敏感实验
B.诱导痰细胞分类计数
C.胸部CT
D.支气管镜检查
E.痰涂片抗酸杆菌
A.抗菌药物静脉滴注
B.外周血嗜酸粒细胞计数
C.血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测
D.痰真菌培养和痰涂片找真菌
E.支气管镜检查
A.变应性支气管肺曲菌病
B.侵袭性肺曲菌病
C.肺结核
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
A.吸入糖皮质激素
B.口服抗菌药物
C.口服糖皮质激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制剂
A.药物治疗不充分
B.是否有持续存在的变应性诱因,如某些变应原或职业因素
C.没有联合使用抗菌药物
D.诊断错误
E.依从性不佳
A.病情缓解,治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化,无需特殊处理
D.出现急性左心功能衰竭
E.哮喘加重,呼吸功能衰竭
应尽快给予的治疗措施包括()(提示:肺功能检查结果:FEV1占预计值的57%,使用短效支气管舒张剂后,FEV可达预计值的78%。血气分析(未吸氧)结果:pH7.42,PaCO230mmHg,PaO280mmHg,痰培养标本结果未回报。)
A.静脉点滴抗菌药物
B.口服或雾化吸入支气管舒张剂
C.静脉点滴糖皮质激素
D.鼻导管吸氧
E.口服祛痰药物
A.不做处理,继续观察
B.紧急进行动脉血气分析
C.床旁胸片检查
D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测
E.支气管镜检查
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提示:该患者神志不清,病理征阳性。提问:可能是由于发生了()
提示:患者应用利尿剂,提问:该患者可能发生的酸碱平衡失调是()
该患者立即应采取的治疗措施是()
为明确诊断,需要向患者询问的问题是()
提示:患者在气管切开后,给予呼吸机辅助呼吸,治疗后复查血气:PH:7.48,PaCO230mmHg,BE:8mmol/L。提问:可能出现的酸碱失衡是()
该患者下列哪项检查对诊断最重要()
你认为诊断可能是()
提示:CT未见异常,钾:4.6mmol/L,钠:138mmol/L,氯:78mmol/L,血糖:5.2mmol/L。提问:考虑诊断为()
提示:血气分析PH:7.35,PaCO2:100mmHg,PaO2:46mmHg,HCO-3:35mmol/L,BE:6mmol/L。提问:该患者可能发生的酸碱失衡是()
提示:患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀。提问:考虑哪种情况出现()