单项选择题患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。最可能的诊断是（）
A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.慢性牙髓炎急性发作
D.慢性牙髓炎伴急性根尖周炎
E.急性牙髓炎伴急性根尖周炎
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1.单项选择题患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。如果临床检查也发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌或下颌（）
A.冷、热诊试验
B.局部麻醉法
C.叩诊
D.牙髓电活力试验
E.X线摄片
2.单项选择题男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。重点应检查患者的项目是（）
A.牙周袋及X线片
B.龋齿深度
C.体温、血常规
D.松动度、叩痛
E.患牙温度测验
3.单项选择题男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。该患者的治疗设计为（）
A.服药与治牙同时进行
B.先治牙、观察效果
C.换药服、观察效果
D.拔除患牙、服药
E.射频治疗、治牙
4.单项选择题男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。该主诉牙诊断三叉神经痛的条件是（）
A.扳机点存在
B.无夜痛
C.患牙治疗后疼痛仍存在
D.发作疼痛剧烈，短暂
E.包括以上各项
5.单项选择题男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。应询问患者最重要的项目是（）
A.服药的效果
B.扳机点的存在
C.食物嵌塞情况
D.夜痛情况
E.疼痛的性质
6.单项选择题男，40岁，右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管，挤压有溢脓，同侧面部潮红，可触及炎性肿块，伴有中度张口受限最可能的疾病是（）
A.颌骨囊肿继发感染
B.慢性化脓性骨髓炎
C.致密性骨炎
D.牙周炎
E.下颌骨肿瘤
7.单项选择题男，40岁，右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管，挤压有溢脓，同侧面部潮红，可触及炎性肿块，伴有中度张口受限其病理表现除外（）
A.骨髓腔内有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润
B.死骨形成
C.死骨周围有炎症性肉芽组织存在
D.死骨摘除后，纤维组织增生活跃
E.死骨周围有大量的成骨细胞
8.多项选择题男，40岁，右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管，挤压有溢脓，同侧面部潮红，可触及炎性肿块，伴有中度张口受限以下属于朗格汉斯细胞增生症分类的是（）
A.嗜酸性肉芽肿
B.汗－许－克病
C.勒－雪病
D.Warthin瘤
E.基地细胞瘤
9.单项选择题患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP（+），叩（++），松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。若牙髓活力电测试无反应，X线检查示根尖区透射影，牙槽骨嵴无明显破坏，可能的诊断是（）
A.慢性根尖周炎
B.慢性根尖周炎急性发作
C.急性牙周脓肿
D.急性牙髓炎
E.慢性牙髓炎
F.逆行性牙髓炎
10.多项选择题患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP（+），叩（++），松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。以下哪些是急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的区别（）
A.感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋
B.牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力
C.牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折
D.牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善
E.X线表现不同，后者有明显牙槽骨嵴吸收
F.牙体情况不同，前者常有龋坏等牙体疾病，后者可无明显牙体疾病
