治疗应首先考虑（）。

单项选择题女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO₂56mmHg，PaCO₂30mmHg，CVP4cmH₂O，尿量360ml／24小时，血WBC32×10⁹／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体治疗应首先考虑（）。

A.严格限水、限钠，量出为入
B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D.冠状动脉溶栓治疗
E.以上都对

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1.单项选择题女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO₂56mmHg，PaCO₂30mmHg，CVP4cmH₂O，尿量360ml／24小时，血WBC32×10⁹／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（）

A.经气管切开插管
B.经鼻气管插管
C.无创通气（拔除气管插管）
D.体外循环膜式氧合（ECMO）
E.以上均可

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2.单项选择题[共用题干单选题]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）

A.立即给予胰岛素皮下注射
B.适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D.10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（>2小时）
E.5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点

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3.单项选择题[共用题干单选题]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者少尿的原因最可能为（）

A.急性肾功能衰竭（肾前性）
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭（肾性）
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭（肾后性）

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4.单项选择题 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl
其治疗重点首先应考虑（）

A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入

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5.单项选择题男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10⁹／L，中性粒细胞0.78。诊断首先应考虑（）

A.肺炎
B.肺不张（早期）
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张（晚期）

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6.单项选择题男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10⁹／L，中性粒细胞0.78。即时重要的治疗措施是（）

A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰

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7.单项选择题患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是（）

A.有利于病人休息
B.避免术后腹胀
C.减少胃肠道手术的污染
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露

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8.单项选择题患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是（）

A.术后体位不适或不习惯
B.电解质紊乱
C.肠梗阻
D.切口疼痛
E.麻醉药物

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9.单项选择题患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。关于该患者进行术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（）

A.减少肺部并发症
B.减少下肢深静脉血栓形成
C.有利肠道功能恢复
D.改善患者营养状况
E.减少尿潴留

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10.单项选择题患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。为避免术后感染的出现，拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般原则应是（）

A.术前应用3天，术后继用3天
B.术前应用1天，术后继用1周
C.术前不用，术后应用2天
D.术前和术中各给1次，术后继用1～2天
E.术前不用，术后应用至伤口拆线

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