单项选择题男性,40岁,以急进性肾炎综合征特征起病,病初(1个月前)血Cr为150μmol/L,现为320μmol/L,无咯血,既往无其他肾病及系统性疾病史,血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)荧光免疫病理检查最可能的结果是()。
A.线型IgG、C3沉积
B.颗粒状IgA、C3沉积
C.IgM沉积,局灶分布
D.系膜区IgG沉积,毛细血管壁IgA颗粒状沉积
E.以上都不是
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1.单项选择题男性,40岁,以急进性肾炎综合征特征起病,病初(1个月前)血Cr为150μmol/L,现为320μmol/L,无咯血,既往无其他肾病及系统性疾病史,血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)此时在下列处理中,可暂不考虑的是()。
A.肾上腺皮质激素冲击疗法
B.合用环磷酰胺
C.透析治疗
D.合用抗凝药,如华法林、肝素
E.合用血小板解聚药,如双嘧达莫(潘生丁)
2.单项选择题男性,40岁,以急进性肾炎综合征特征起病,病初(1个月前)血Cr为150μmol/L,现为320μmol/L,无咯血,既往无其他肾病及系统性疾病史,血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)为证实急进性肾炎的诊断,拟施肾活检,最可能的光镜检查结果是()。
A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多
B.弥漫性系膜内皮细胞增生
C.弥漫性系膜细胞增生,渗入到内皮下
D.广泛新月体形成,超过50%
E.局灶性节段性肾小球硬化
3.单项选择题男性,15岁,咽痛、发热15天后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性,尿红细胞满视野首先考虑的诊断是()。
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.尿路结石
4.单项选择题男性,15岁,咽痛、发热15天后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性,尿红细胞满视野进一步检查首选()。
A.ASO
B.肾穿刺
C.尿红细胞形态相差显微镜检查
D.中段尿培养
E.静脉肾盂造影
5.单项选择题男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15/HP,白细胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。该患者最可能的诊断是()。
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.微小病变肾病
6.单项选择题男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15/HP,白细胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是()。
A.系膜增生伴大量IgA沉积
B.足突肿胀、变性、融合
C.广泛新月体形成
D.上皮下免疫复合物沉积,基膜钉突样改变
E.上皮下驼峰状电子致密物沉积
7.单项选择题男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15/HP,白细胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。治疗过程中,患者突然发生肾区疼痛,肉眼血尿,浮肿加重,尿蛋白增多,应首选考虑的可能原因是()。
A.尿路结石
B.泌尿系结核
C.泌尿系恶性肿瘤
D.原有肾病加重恶化
E.肾静脉血栓形成
8.单项选择题男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/1h末,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol/L最可能的诊断是()。
A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎
9.单项选择题男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/1h末,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol/L为明确病因,首选检查()。
A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查
B.双肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.24小时尿蛋白测定
10.单项选择题患儿,男性,10岁,浮肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复发作,双下肢出血性皮疹,对称性分布,伴关节肿痛最可能的诊断是()。
A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.IgA肾病