单项选择题患者,男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mmHg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75%患者双肾动脉的可能病变是()。
A.动脉肌纤维发育不良
B.动脉壁囊性变
C.动脉壁炎性增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉内皮细胞增生肥大
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1.单项选择题女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。[假设信息]若追问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml。本次培养结果尚未报告,此时应考虑的诊断是()。
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.再感染
D.复发
E.以上都不是
2.单项选择题女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。此时最可能的诊断是()。
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.尿道综合征
E.慢性肾盂肾炎
3.单项选择题女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。此时所给抗菌药物治疗方案应是()。
A.单剂疗法
B.3d疗法
C.2周治疗
D.系统联合用药
E.低剂量抑菌疗法
4.单项选择题女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。此时应予以的处理是()。
A.先作中段尿培养,旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B.立即作中段尿培养,等报告后处理
C.立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
D.先给抗革兰氏阳性球菌药物
E.先做B超和肾功能检查
5.单项选择题女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105/ml。此时应考虑()。
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.再感染
D.复发
E.以上都不是
6.单项选择题女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。1年后,患者仍常有“尿路刺激症状”发生,下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小()。
A.双肾大小不等,外形不平整,肾集合系统变形
B.肾小管功能有持续性损害证据
C.肾小球滤过率下降
D.尿培养反复阳性
E.以上都不足
7.单项选择题女性,45岁,反复发作“尿路感染”10年,近2年来夜尿增多,昨日发生尿频、尿急、尿痛症状,尿液检查白细胞10~15/HP,BUN10mmol/L,B超探测右肾稍缩小,左肾明显缩小,中段尿培养有大肠杆菌生长。治疗后要追踪检查多久()。
A.4周
B.6周
C.2月
D.16月
E.1年
8.单项选择题女性,45岁,反复发作“尿路感染”10年,近2年来夜尿增多,昨日发生尿频、尿急、尿痛症状,尿液检查白细胞10~15/HP,BUN10mmol/L,B超探测右肾稍缩小,左肾明显缩小,中段尿培养有大肠杆菌生长。本例的治疗方案应选用()。
A.单剂治疗
B.选用敏感药物治疗2周
C.系统联合用药,疗程稍长
D.低剂量抑菌治疗,疗程1年
E.以上都不是
9.单项选择题女性,45岁,反复发作“尿路感染”10年,近2年来夜尿增多,昨日发生尿频、尿急、尿痛症状,尿液检查白细胞10~15/HP,BUN10mmol/L,B超探测右肾稍缩小,左肾明显缩小,中段尿培养有大肠杆菌生长。本例最可能的诊断是()。
A.急性肾盂肾炎
B.急性间质性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.慢性膀胱炎
10.单项选择题女性,32岁,近3d尿频、尿急,既往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶),症状即行消失,体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),双肾区轻叩痛,下肢无浮肿,尿常规蛋白(±),白细胞20~25/HP,红细胞5~10/HP。此时首选的治疗方案是()。
A.不施治,等待辅助检查结果
B.选用青霉素
C.选用林可霉素
D.选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素
E.嘱患者多饮水
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