确定诊断的方法是（）。

单项选择题女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白++，尿蛋白定量2．7g／天，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血浆白蛋白32g／L，血肌酐760μmol／L，B超示双肾大。确定诊断的方法是（）。

A.尿蛋白定量
B.肾脏B超
C.肾活检
D.肾小球滤过率
E.肾小管功能检查

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1.单项选择题女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白++，尿蛋白定量2．7g／天，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血浆白蛋白32g／L，血肌酐760μmol／L，B超示双肾大。最可能的诊断是（）。

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.急性间质性肾炎
E.慢性间质性肾炎

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2.单项选择题患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K⁺2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变相关检查结果回报：血Cl130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是（）。

A.U-PCO₂试验
B.NaHCO₃再吸收试验
C.肾素血管紧张素醛固酮测定
D.肾脏放射性核素检查
E.肾小球滤过率测定

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3.单项选择题患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K⁺2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变最可能的诊断是（）。

A.高血压性肾损害
B.低血钾性肾病
C.肾小管性酸中毒
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性间质性肾炎

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4.单项选择题患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K⁺2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K⁺2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是（）。

A.每日给予NaHCO₃<6g
B.每日给予NaHCO₃6～8g
C.每日给予：NaHCO₃8～15g
D.每日给予NaHCO₃>15g
E.以上均不是

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5.单项选择题患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K⁺2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是（）。

A.血Cl^-
B.血钙、血磷
C.晨尿pH
D.尿铵测定
E.以上均是

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6.单项选择题患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K⁺2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型，针对病因与诱因治疗应禁用的药物是（）。

A.成酸盐药物
B.碳酸酐酶抑制剂
C.磺胺类药物
D.螺内酯
E.血管紧张素转换酶抑制剂

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7.单项选择题患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K⁺2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变U-PCO₂试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体（+），抗Sm抗体（+），DNA抗体1：160（+），最可能的病因是（）。

A.肾病综合征
B.SLE
C.肾淀粉样变
D.间质性肾炎
E.Gordon综合征

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8.单项选择题患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少辅助检查结果回报，血IgE升高，血尿嗜酸性粒细胞明显增多，B超示双肾增大。临床可诊断急性药物过敏性间质性肾炎，但确诊仍有赖于（）。

A.药物过敏试验
B.肾小球滤过率测定
C.肾活检病理检查
D.尿浓缩稀释试验
E.肾脏放射性核素检查

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9.单项选择题患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是（）。

A.感染性休克
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性药物过敏性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎

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10.单项选择题患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496μmol／L，此时，可谨慎试用（）。

A.甲泼尼龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环孢素治疗
D.中医中药治疗
E.霉酚酸酯治疗

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