对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是（）.

多项选择题患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是（）.

A.体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一
B.我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重（kg）=身高[（cm）-100]×0.9
C.肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量
D.血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降
E.血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标
F.该患者的氮平衡=输入氮量-（尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量）

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1.多项选择题患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是（）.

A.首选肠外营养支持
B.肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者
C.成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量
D.高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养
E.近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养
F.肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养

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2.多项选择题 患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。
关于给予患者营养支持，描述正确的是（）.

A.患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持
B.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持
C.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持
D.待病情许可后，尽早开始肠内营养支持
E.维持血糖水平10.0～11.1mmol/L
F.控制血糖水平<8.3mmol/L

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3.多项选择题患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是（）.

A.术中行胃造口
B.术中患者条件允许时行空肠造口术
C.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ
D.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG
E.放置鼻胃管
F.患者不适合建立肠内营养途径

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4.多项选择题 患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。
1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.

A.使用低糖滤过液
B.使用高糖滤过液
C.增加蛋白质供应量
D.减少蛋白供应量
E.严格限制钾、镁、磷的供给
F.增加非蛋白热量中脂肪的比例

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5.单项选择题男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。进一步检查应该考虑（）。

A.全腹CT
B.腹部碘水造影
C.剖腹探查手术
D.内科保守治疗
E.纤维结肠镜检查

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6.单项选择题男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。可以肯定排除的疾病（）。

A.腹部恶性肿瘤
B.上消化道出血
C.肠梗阻
D.胰腺炎
E.胆管炎

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7.单项选择题男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。初步诊断为（）。

A.将要发生营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.无营养不良

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8.单项选择题女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。每次输注肠内营养液前估计胃内残留量，应延迟或暂停输注的是残留量大于（）。

A.50～100ml
B.100～150ml
C.150～200ml
D.200～250ml
E.250～300ml

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9.单项选择题女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。每天提供的氨基酸约占总能量的（）。

A.5%～10%
B.10%～15%
C.15%～20%
D.20%～25%
E.25%～30%

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10.单项选择题女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。为防止胃潴留引起反流而致误吸，必要时加用（）。

A.胃动力药物
B.消食药物
C.胃肠减压
D.催吐疗法
E.导泻疗法

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