单项选择题多器官功能障碍综合征(MODS)的主要发病机制是()。
A.炎症反应失控,导致组织细胞损害
B.炎症细胞激活,炎性物质释放
C.氧自由基大量释放
D.内皮细胞损伤
E.肠道细菌易位
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1.单项选择题男性,62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是()。
A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT
2.单项选择题男性,62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑()。
A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭
3.单项选择题女性,43岁。因腹泻在某医院治疗,每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天,近2天来开始出现少尿,结膜水肿。实验室检查:BUN42mmol/L,血肌酐104mmol/L,血钾6.8mmol/L。下列哪项对本病诊断最有帮助()。
A.BUN
B.B超
C.肾盂分泌造影
D.病史及肾脏穿刺活检
E.肾血管造影
4.单项选择题男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃,血压维持在(120~140)/(70~80)mmHg。轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。临床治疗中,应特别注意的是()。
A.应用抗生素控制感染
B.纠正电解质紊乱
C.纠正酸碱代谢失调
D.应用利尿剂加速排尿
E.严格控制补液量
5.单项选择题男性,40岁。因严重创伤而发生急性肾衰,尿350ml/d,血清钾为6.3mmol/L,呼吸困难,肺有湿啰音,头痛,头晕。补充水和电解质原则哪项错误()。
A.量出为入,宁少勿多
B.输液速度要慢
C.控制钠输入
D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水
E.急输蛋白
6.单项选择题患者男,62岁,因术后并发腹腔感染,3d后出现意识障碍、呼吸频率加快,平均为30次/min,呼吸困难,口唇发绀,脉搏细数,心率平均为135次/min,血压90/55mmHg,24h尿量约400ml,尿密度>1.030,尿钠<20mmol/L。血容量不足的表现不包括()。
A.补液试验后尿量无变化
B.脉搏细数、心率快
C.血压90/55mmHg
D.24h尿量约400ml
E.尿比重>1.030,尿钠<20mmol/L
7.单项选择题男性,53岁。因双下肢烫伤入院,3天来24小时尿量依次为1000ml,800ml,300ml,血压14/8kPa,脉搏100次/分。接下来的治疗方案为()。
A.大量输液以纠正低血容量
B.给予氨基糖苷类抗生素
C.给予高蛋白、高热量饮食
D.按急性肾衰少尿期处理
E.鼓励进食含钾食物
8.单项选择题男性,53岁。因双下肢烫伤入院,3天来24小时尿量依次为1000ml,800ml,300ml,血压14/8kPa,脉搏100次/分。此时做尿常规,最有可能发现()。
A.尿比重在1.024以上
B.尿含钠降低
C.尿中无氯化物
D.尿中有红细胞及管型
E.尿比重在1.008以上
9.单项选择题男性,53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体:心率106次/分,血压112/64mmHg。急行清创术。此时最先需要采取的治疗措施是()。
A.吗啡镇痛
B.扩容补碱
C.使用利尿剂
D.严格控制补液量
E.用大剂量抗生素控制感染
10.单项选择题男性,53岁。因双下肢烫伤入院,3天来24小时尿量依次为1000ml,800ml,300ml,血压14/8kPa,脉搏100次/分。该患者最可能的诊断为()。
A.肾后性肾衰
B.血容量不足
C.创伤性休克代偿期
D.感染性休克代偿期
E.肾性肾衰