单项选择题男性,62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑()。
A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭
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1.单项选择题男性,62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是()。
A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT
2.单项选择题男性,62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是()。
A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量
3.单项选择题男性,62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化,最有价值的监测是()。
A.神志变化
B.体温变化
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化
4.单项选择题男性,40岁。因严重创伤而发生急性肾衰,尿350ml/d,血清钾为6.3mmol/L,呼吸困难,肺有湿啰音,头痛,头晕。补充水和电解质原则哪项错误()。
A.量出为入,宁少勿多
B.输液速度要慢
C.控制钠输入
D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水
E.急输蛋白
5.单项选择题男性,40岁。因严重创伤而发生急性肾衰,尿350ml/d,血清钾为6.3mmol/L,呼吸困难,肺有湿啰音,头痛,头晕。病人早期可能死于()。
A.高镁血症
B.水中毒
C.低钙血症
D.感染
E.尿毒症
6.单项选择题男性,40岁。因严重创伤而发生急性肾衰,尿350ml/d,血清钾为6.3mmol/L,呼吸困难,肺有湿啰音,头痛,头晕。护理措施哪项不妥()。
A.限制盐
B.限制含钾食物
C.低蛋白
D.忌用含钾药物
E.高脂肪餐
7.单项选择题女性,40岁。因山洪暴发房屋倒塌,下半身被压2小时,救出后病人尿量少,每小时不足20ml,查尿有红细胞。当前重要的是()。
A.补液
B.碱化尿液
C.保肝治疗
D.维护心功能
E.给氧
8.单项选择题女性,40岁。因山洪暴发房屋倒塌,下半身被压2小时,救出后病人尿量少,每小时不足20ml,查尿有红细胞。初步考虑是()。
A.脱水
B.急性肾衰
C.急性肝功能衰竭
D.心功能衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征
9.单项选择题男性,53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体:心率106次/分,血压112/64mmHg。急行清创术。此时最先需要采取的治疗措施是()。
A.吗啡镇痛
B.扩容补碱
C.使用利尿剂
D.严格控制补液量
E.用大剂量抗生素控制感染
10.单项选择题男性,53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体:心率106次/分,血压112/64mmHg。急行清创术。术后第2天,患者尿量减少至25ml/h以下,经补液不见好转,为进一步明确诊断,下列检查最有价值的是()。
A.X线摄片
B.血尿素氮、血肌酐
C.血生化
D.动脉血气分析
E.三杯尿试验