单项选择题1岁男孩,因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色,口腔黏膜干燥,眼窝下陷,眼睑不能闭合,两肺无异常,舟状腹,皮肤弹性差,小便少。测T36℃,心率140次/33,律齐,有力。呼吸深而速,35次/分,临床诊断为:急性婴儿腹泻。若患者有脱水其程度应为()。
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.不存在脱水
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1.单项选择题患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PCO285mmHg,BE-4mmol/L,PO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG:肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。该患者的水盐代谢紊乱是()。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.低钾血症
E.低钠血症
2.单项选择题患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PCO285mmHg,BE-4mmol/L,PO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG:肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。经过2d的治疗,血气分析:pH7.46,PCO277mmHg,PO256mmHg,BE+15mmol/L;血钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是()。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.低钾血症
E.低钠血症
3.单项选择题患者男,20岁,患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。该患者还可出现的电解质紊乱是()。
A.低血钠、低血氯
B.高血钾
C.高血钠
D.高血氯
E.高渗性失水
4.单项选择题患者男,20岁,患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。该患者最可能的诊断是()。
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
5.单项选择题患者男,20岁,患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快,渐发生意识模糊以至昏迷。糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是()。
A.治疗酸中毒的起初2h
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
6.单项选择题患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查()。
A.中心静脉压
B.尿相对密度和尿渗透压
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾和血钠
7.单项选择题患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。如患者的血钠为162mmol/L,适宜的治疗是()。
A.快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液
B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C.静脉滴注等渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
D.静脉滴注低渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素
E.静脉滴注低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
8.单项选择题患者男,36岁,因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查:血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L;尿相对密度1%。该患者的电解质失衡为()。
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.低钾血症
E.高钾血症
9.单项选择题患者男,36岁,因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查:血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L;尿相对密度1%。该患者的治疗主要为()。
A.补充高渗氯化钠溶液
B.补充等渗氯化钠溶液
C.补充低渗氯化钠溶液
D.补充氯化钾溶液
E.补充葡萄糖溶液
10.单项选择题患者男,36岁,因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查:血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L;尿相对密度1%。对该患者应补钠盐的总量估计为()。
A.10g
B.15g
C.20g
D.25g
E.30g