诊断考虑哪些病（）。

多项选择题

老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。

诊断考虑哪些病（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病损害
C.慢性肾盂肾炎
D.肾动脉狭窄
E.马兜铃酸肾病
F.先天性肾发育不全

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1.单项选择题 老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病损害
C.先天性肾发育不全
D.慢性肾盂肾炎
E.肾动脉狭窄
F.马兜铃酸肾病

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2.单项选择题老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。如果该病人先尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为2.0×105／ml，该如何处理（）。

A.根据药敏实验使用抗生素
B.再复查
C.口服杭生素
D.不需特殊处理
E.长期抑菌治疗

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3.单项选择题 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m²）。
该病人慢性肾脏病的分期是（）。

A.CKD1期
B.CKD2朔
C.CKD3期
D.CKD4期
E.CKD5期

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4.多项选择题 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m²）。
对本病人此期治疗的原则是（）。

A.原发病的治疗
B.加重因素的避免和控制
C.饮食和营养治疗
D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制
E.避免肾毒性药物的应用
F.规律复查

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5.多项选择题 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m²）。
对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）。

A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症
B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要
C.继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂
D.钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用
E.做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立
F.高血压和贫血是此期的主要并发症、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

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6.多项选择题 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m²）。
如果该病人复查血CFR下降至10mmol／L，下面哪些是其急症透析的指征().

A.血K⁺≥6.5mmol／L，并有心电图的改变
B.急性左心衰或肺水肿
C.急性脑水肿
D.重度代谢性酸中毒
E.高钙血症，Ca²⁺≥3.75mmol／L
F.严重低纳或高钠血症

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7.多项选择题 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m²）。
如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的（）。

A.应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射
B.贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％
C.注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl
D.该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
E.红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
F.Hb和HCT越高病人生存质量越好

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8.单项选择题 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m²）。
如果该病人GFR下降至25ml／（min1.73m²），该病人的慢性肾脏病的分期是（）。

A.CKD1期
B.CKD2期
C.CKD3期
D.CKD4期
E.CKD5期

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9.单项选择题 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m²）。
如果该病人Ca²⁺2.3mmol／L，P1.8mmol／L，IPTH800pg／ml，应给予下面哪项治疗（）。

A.1，25（OH）2D₃0.25μg，每天1次
B.1，25（OH）2D₃2～4μg，每周2次
C.1，25（OH）2D₃1～2μg，每周2次
D.1，25（OH）2D₃4～6μg，每周2次
E.1，25（OH）2D₃2～4μg，每周3次

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10.多项选择题 某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。
还需要做哪些检查（）。

A.C3，C4，免疫球蛋白
B.感染筛查
C.血沉、肝肾功、血脂
D.dsDNA，ANA
E.血常规
F.抗Sm抗体

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