单项选择题患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。提示:患者术中无深部血管、神经外露,但术后第2天出现右足各趾不能背伸。此时的处理方法是()

A.暂不特殊处理,先观察一段时间再说
B.抬高患肢即可
C.适当按摩患肢,促进血液循环
D.应用消水肿药
E.应用神经营养药
F.立即解除石膏及敷料,将膝关节稍屈曲,若无好转则考虑手术探查有无神经损伤


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2.单项选择题患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意()

A.必须切断挛缩瘢痕,彻底松解腘窝瘢痕挛缩
B.有时为了彻底松解瘢痕,可将两侧切口延伸至膝关节内外侧
C.为了节约皮源,此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除
D.术中发现存在腘绳肌挛缩,则可将挛缩肌腱进行肌腱延长
E.必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断
F.松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植,后期效果均一样

3.多项选择题患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后,创面修复方法可选()

A.刃厚皮片移植修复
B.一般情况不选择刃厚皮片移植,除非患者自身皮源极度困难
C.中厚皮片移植修复
D.全厚皮片移植修复
E.若基底肌腱、指掌骨外露,则考虑采用皮瓣修复
F.进行皮瓣移植修复时,可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

6.多项选择题患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意()

A.只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可,不作瘢痕切除
B.必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时切除手背、腕背瘢痕即可
C.彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除
D.术中若掌指关节复位困难,可以将侧副韧带切断
E.术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位
F.术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°~90°

7.多项选择题患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。关于该患者的手术方案,叙述正确的是()

A.患者烧伤后4个月,瘢痕较嫩,可先进行非手术治疗
B.待瘢痕相对成熟后(再过2~6个月)再进行手术治疗
C.应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
D.可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
E.应先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌侧瘢痕
F.应先松解手指掌侧瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕

8.多项选择题患儿女性,7岁,因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中左肘窝瘢痕增生明显,瘢痕色红、质硬,明显高出周围皮肤,瘢痕挛缩,左肘关节伸直轻微受限,最大伸直角度为145°。术后处理正确的是()

A.适当提高左上肢
B.早日下床活动
C.适当使用抗生素
D.及时纠正贫血及低蛋白血症
E.术后每2天必须打开全部敷料进行换药
F.术后左肘部无须换药,10天后再打开

9.单项选择题患儿女性,7岁,因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中左肘窝瘢痕增生明显,瘢痕色红、质硬,明显高出周围皮肤,瘢痕挛缩,左肘关节伸直轻微受限,最大伸直角度为145°。对患儿进行肘部瘢痕整复手术最适宜的时机是()

A.立即进行手术松解瘢痕
B.2个月后再进行手术松解瘢痕
C.8个月后再进行手术松解瘢痕
D.2年后再进行手术松解瘢痕
E.等瘢痕完全停止生长后再进行手术松解瘢痕
F.等患者青春期后再进行手术松解瘢痕

10.多项选择题患儿女性,7岁,因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中左肘窝瘢痕增生明显,瘢痕色红、质硬,明显高出周围皮肤,瘢痕挛缩,左肘关节伸直轻微受限,最大伸直角度为145°。对患儿进行左肘瘢痕松解、游离皮片移植术时必须()

A.彻底松解瘢痕,使伸直达180°
B.术毕立即石膏外固定左肘关节
C.松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘
D.松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形,以方便取皮、植皮
E.术中彻底止血
F.术中加压包扎或打包