多项选择题患者男性,23岁,颈部烧伤后瘢痕10年,瘢痕凹凸不平,上界下唇下缘,下至胸骨柄,两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲,颈、胸椎后突,不能后仰,平视困难,不能闭嘴,流涎不止。瘢痕无明显溃疡,无红肿、流脓。关于患者的手术,叙述正确的是()

A.术中为保证患者呼吸道通畅,应在麻醉前实施经口腔明视气管内插管
B.颈部手术切口应尽量与皮纹方向一致
C.若行游离皮片移植术,术中发现在瘢痕皱褶中有一约3cm×3cm正常皮肤,应予切除,以保证所植皮片的完整性
D.若行皮肤软组织扩张术,扩张皮瓣修复创面时,皮瓣推进优于旋转
E.术中发现瘢痕中有多处脓腔,应停止手术,待感染彻底控制后,再行手术治疗
F.颈部瘢痕松解后,应戴颈托


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2.多项选择题患儿男性,8岁,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体:全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生,瘢痕明显挛缩,踝关节跖屈活动受限,1~5跖趾关节仰趾畸形,跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。操作正确的是()

A.术中彻底松解左足背及踝前瘢痕挛缩
B.为了更好地松解瘢痕及关节复位,必须将足背、踝前及近节脚趾背侧瘢痕一并切除
C.术中将各跖趾关节矫正至伸直位即可
D.术中必须将各跖趾关节矫正至轻度跖屈位并用克氏针固定
E.术中松解瘢痕及关节复位时必须注意避免损伤脚趾供应血管
F.术中若肌腱、骨骼外露,必须考虑采用皮瓣进行修复

3.多项选择题患儿男性,8岁,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体:全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生,瘢痕明显挛缩,踝关节跖屈活动受限,1~5跖趾关节仰趾畸形,跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。合理的手术方式是()

A.左足背瘢痕松解、"Z"字成形术
B.左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形术
C.左足背瘢痕松解、五瓣成形术
D.左足背瘢痕切除松解、大张中厚皮移植术
E.左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、大张中厚皮移植术
F.左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、游离皮瓣移植术

4.单项选择题患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。提示:患者术中无深部血管、神经外露,但术后第2天出现右足各趾不能背伸。此时的处理方法是()

A.暂不特殊处理,先观察一段时间再说
B.抬高患肢即可
C.适当按摩患肢,促进血液循环
D.应用消水肿药
E.应用神经营养药
F.立即解除石膏及敷料,将膝关节稍屈曲,若无好转则考虑手术探查有无神经损伤

6.单项选择题患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意()

A.必须切断挛缩瘢痕,彻底松解腘窝瘢痕挛缩
B.有时为了彻底松解瘢痕,可将两侧切口延伸至膝关节内外侧
C.为了节约皮源,此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除
D.术中发现存在腘绳肌挛缩,则可将挛缩肌腱进行肌腱延长
E.必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断
F.松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植,后期效果均一样

7.多项选择题患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后,创面修复方法可选()

A.刃厚皮片移植修复
B.一般情况不选择刃厚皮片移植,除非患者自身皮源极度困难
C.中厚皮片移植修复
D.全厚皮片移植修复
E.若基底肌腱、指掌骨外露,则考虑采用皮瓣修复
F.进行皮瓣移植修复时,可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

10.多项选择题患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意()

A.只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可,不作瘢痕切除
B.必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时切除手背、腕背瘢痕即可
C.彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除
D.术中若掌指关节复位困难,可以将侧副韧带切断
E.术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位
F.术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°~90°