单项选择题男,76岁,不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3~5次。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2~4cm强光团。若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是()
A.插尿管使尿液慢慢流出,不留置尿管
B.急行膀胱造瘘
C.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
D.抗生素及利尿治疗,继续观察
E.导尿后留置尿管
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1.单项选择题男,76岁,不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3~5次。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2~4cm强光团。入院后,经检查患者心、肺、肾功能良好,准备开放手术摘除前列腺,合理的手术途径为()
A.经尿道切除
B.经膀胱切除
C.经耻骨后切除
D.经会阴切除
E.经骶前切除
2.单项选择题男,62岁,排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ°大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN14.5mmol/L,Cr267μmol/L。首先采取何种治疗措施()
A.前列腺癌根治术
B.TURP
C.抗炎治疗
D.置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术
E.双侧睾丸切除
3.单项选择题男,62岁,排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ°大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN14.5mmol/L,Cr267μmol/L。可能的诊断是()
A.前列腺癌
B.良性前列腺增生症
C.前列腺肉瘤
D.前列腺炎
E.以上都不是
4.单项选择题女,28岁,尿频、尿急、尿痛2个月,抗感染治疗效果不显,尿常规有许多红、白细胞,症状逐渐加重,时有尿失禁。该病人尿失禁的原因是()
A.尿道括约肌损伤
B.膀胱过度充盈
C.炎症刺激
D.腹压增高
E.神经源性膀胱
5.单项选择题女,28岁,尿频、尿急、尿痛2个月,抗感染治疗效果不显,尿常规有许多红、白细胞,症状逐渐加重,时有尿失禁。应行的检查是()
A.CT
B.B超
C.尿结核菌培养+IVP
D.肾核素扫描
E.MRI
6.单项选择题女,28岁,尿频、尿急、尿痛2个月,抗感染治疗效果不显,尿常规有许多红、白细胞,症状逐渐加重,时有尿失禁。对诊断没有意义的是()
A.尿比重
B.尿pH检查
C.尿找结核菌
D.尿结核菌PCR检测
E.尿液显微镜检查
7.单项选择题
女,28岁,尿频、尿急、尿痛2个月,抗感染治疗效果不显,尿常规有许多红、白细胞,症状逐渐加重,时有尿失禁。
可能的原因是()
A.泌尿系结核
B.腺性膀胱炎
C.间质性膀胱炎
D.慢性膀胱炎
E.慢性肾盂肾炎
8.单项选择题男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55/HP,红细胞20~30/HP,蛋白(+)。静脉尿路造影左肾未显影,右肾轻度积水,尿结核菌检查3次(+),肾功能正常,测膀胱容量100ml。治疗措施是()
A.加强营养,卧床休息
B.抗结核药物治疗
C.诊断明确后立即行患肾切除
D.异烟肼治疗1周后切除患肾
E.异烟肼,利福平,吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾
9.单项选择题男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55/HP,红细胞20~30/HP,蛋白(+)。肾切除术后行抗结核治疗,如果多次检查尿结核菌阴性,病人尿频程度较术前反而明显加重,每次尿量仅数十毫升,引起尿频的最可能原因是()
A.膀胱挛缩
B.结核病情反复
C.支原体感染
D.精神性因素
E.大肠杆菌感染
10.单项选择题男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55/HP,红细胞20~30/HP,蛋白(+)。经检查诊断为“左肾结核”,体检:双肾未触及,肾区无压痛及叩击痛,最可能的阳性体征是()
A.阴囊透光试验(+)
B.脐左侧压痛
C.精索静脉曲张
D.上腹部可闻及血管杂音
E.附睾、前列腺扪及硬结