多项选择题患者女,45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年,无肝炎病史。查体:T38℃,P110次/min,R24次/min,BP100/65mmHg。患者轻度烦躁,皮肤、巩膜苍白,上腹部压痛不明显。应采取的进一步治疗包括()。(提示经积极补液、广谱抗生素治疗后,患者一般情况无明显改善,无多器官功能衰竭表现,T38.3℃,P126次/min,R28次/min,BP80/45mmHg。急诊胃镜下可见胃小弯侧约1cm×0.5cm溃疡,隆起于胃黏膜表面,周围黏膜僵硬、中断,底部组织坏死,可见鲜红色血随脉搏波动涌出。)

A.继续输液治疗,给予血管活性药物,观察病情变化
B.输血、抗休克治疗
C.胃镜下冲洗、止血治疗
D.急诊手术
E.急诊血管造影
F.胃镜下活检


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3.多项选择题消化性肠溃疡出血的治疗包括()。

A.抑酸药物
B.内镜治疗
C.冷盐水洗胃
D.慢性溃疡无需早期手术
E.血管收缩药物

4.多项选择题三腔两囊管压迫止血时,气囊充气量正确的有()。

A.牵引重量0.25kg
B.放置时间一般为24~72小时
C.每12小时排空气囊一次
D.先充食管囊,再充胃囊
E.胃囊充气量为150~200ml,食道囊充气量为100~150ml

5.多项选择题下列有关出血的处理,恰当的是()。

A.胃内冰盐水降温
B.口服止血药和去甲肾上腺素
C.胃镜下局部注射药物
D.胃镜下局部喷洒药物
E.应用促胃动力药如多潘立酮等

6.多项选择题有关上消化道出血的叙述中,正确的是()。

A.经积极保守治疗后,出血不能有效控制,血压、脉搏不能稳定,应早期剖腹探查
B.80%的患者可经非手术治疗达到止血目的
C.急诊手术的首要目的是止血,如条件允许,可行原发病的治愈性手术
D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
E.找不到出血原因,可尝试行胃大部切除术

7.多项选择题上消化道大出血,经临床分析,仍不能确定大出血病因,应考虑哪些少见的外科疾病()。

A.食管裂孔疝
B.胃壁动脉瘤
C.胃息肉
D.早期胃癌
E.胃炎

8.多项选择题门脉高压症并发食道胃底静脉曲张破裂出血时,处理妥当的是()。

A.应用善得定
B.三腔两囊管止血
C.输全血
D.急行胃大部切除术
E.静滴止血药

9.多项选择题哪些疾病会引起上消化道大出血()。

A.食管裂孔疝
B.胃癌
C.胆总管结石
D.慢性胃炎
E.胃息肉

10.多项选择题上消化道大出血时,表现是呕血还是便血,取决于()。

A.出血部位
B.出血速度
C.出血量
D.出血时间
E.胃肠蠕动情况

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女性,29岁。无溃疡病史。因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血。查体:血压100/70mmHg,心率120次/分。该患者呕血最可能的原因是().

题型:单项选择题

男性,54岁。有嗜酒史20年。入院前2小时突然呕血约800ml。查体:脉率110次/分,血压90/60mmHg,肝未触及。Hb70g/L,WBC3.1×109/L,血小板56×109/L。对该患者首先应考虑的诊断是().

题型:单项选择题

女性,47岁。右上腹痛,寒战、高热,呕血约200ml。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,Murphy征(+)。对该患者最可能的诊断是().

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上消化道大出血的病人未明原因的,在手术检查时,最先检查的部位是().

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女性,47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约8kg。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),大便潜血(+)。此患者首先应考虑的诊断为().

题型:单项选择题

患者,女,50岁,近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。伴畏寒,高热,今日因黑便3次而来诊,无呕血。体检:皮肤巩膜可疑黄染,剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛,其黑便原因最可能为().

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关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道,下列哪项错误().

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上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上,即可出现休克体征().

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对于急性上消化道出血,原因不明时,一般主张().

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十二指肠后壁溃疡并大出血时,破损的血管为().

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