男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌...

单项选择题男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是（）。

A.上消化道溃疡穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性胃炎
D.急性重症胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻

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1.单项选择题男性，35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。

A.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
B.胆囊穿孔腹膜炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性重症胰腺炎

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2.单项选择题女性，53岁。剧烈腹痛4天，查体：体温39.8℃，右上腹可扪及肿块，触痛明显，Murphy征（+）血清胆红素50μmol/L，血白细胞数20×10⁹/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.胆总管结石，合并化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫症
E.急性胆囊炎

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3.单项选择题男性，42岁。急性腹痛、腹胀，无排气排便，伴有呕吐，呕吐物为暗褐色液体，查隐血（+），诊断可能为（）。

A.单纯性机械性肠梗阻
B.输尿管结石
C.急性阑尾炎
D.胆道蛔虫症
E.绞窄性肠梗阻

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4.单项选择题女性，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为（）。

A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.SIRS

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5.单项选择题男性，11岁。急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作；查体：体温37.8℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为（）。

A.胆囊炎、胆石症
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.胃痉挛
E.胆道蛔虫病

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6.单项选择题女性，39岁。突发上腹剧痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步明确诊断，应首选（）。

A.立位腹部平片
B.X线钡餐检查
C.CT检查
D.纤维胃镜
E.腹腔诊断性穿刺

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7.单项选择题女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是（）。

A.急性胆囊炎穿孔
B.胃溃疡急性穿孔
C.坏疽性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎

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8.单项选择题男性，42岁。餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压110/80mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12000/mm³，中性80%。为协助诊断，首先应作哪项检查（）。

A.急查血淀粉酶
B.急症胃镜检查
C.急症钡餐检查
D.腹部站立位X线透视
E.急查尿淀粉酶

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9.单项选择题某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查应为首选（）。

A.钡剂肠系造影
B.肠系膜血管造影
C.钡灌肠
D.腹腔镜
E.纤维结肠镜

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10.单项选择题上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压60/40mmHg，心率140次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，考虑为（）。

A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎
B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎
C.严重腹壁软组织损伤
D.肝、脾破裂
E.胰、十二指肠破裂，腹膜炎

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