多项选择题
男性,35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊,检查:生命体征平稳,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状腹,移动性浊音可疑。
常见的处理办法是()。
A.禁食、胃肠减压
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察1周,如症状不缓解,手术探查
E.观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查
F.加强营养支持
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1.单项选择题患者男,50岁,节律性上腹痛10年余,主要以餐后疼痛为主,冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛,很快蔓延至全腹,伴恶心呕吐。此时可做出的诊断为().(提示查体:血压正常,但见急性痛苦病容,蜷曲体位,腹肌紧张,呈板状腹,全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。)
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性十二指肠穿孔
D.急性胃穿孔
E.急性肠梗阻
F.胆结石,胆绞痛
2.多项选择题患者男,50岁,节律性上腹痛10年余,主要以餐后疼痛为主,冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛,很快蔓延至全腹,伴恶心呕吐。根据诊断,治疗方式应选择().
A.胃肠减压
B.应用抗生素
C.急诊手术
D.吸氧
E.抗休克
F.纠正水、电解质紊乱和改善酸碱平衡
3.多项选择题患者男,50岁,节律性上腹痛10年余,主要以餐后疼痛为主,冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛,很快蔓延至全腹,伴恶心呕吐。为明确诊断和治疗,亟需做的检查项目包括().
A.心电图
B.腹部B超
C.立位腹部X线平片
D.白细胞计数
E.血电解质、酸碱度测定
F.腹部CT
4.单项选择题男性,70岁。有长期便秘史,突然腹痛、腹胀2天,未吐,少量黏液便1次,未排气,2年前曾有类似发作,查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型,有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。该病人的医疗诊断可能为().
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.麻痹性肠梗阻
D.乙状结肠扭转
E.小肠扭转
5.单项选择题男性,70岁。有长期便秘史,突然腹痛、腹胀2天,未吐,少量黏液便1次,未排气,2年前曾有类似发作,查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型,有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。在护理该病人时,最重要的观察内容是().
A.腹痛
B.腹胀
C.肠绞窄征象
D.呕吐
E.排便
6.单项选择题男性,70岁。有长期便秘史,突然腹痛、腹胀2天,未吐,少量黏液便1次,未排气,2年前曾有类似发作,查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型,有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。为明确诊断,该病人还应做的检查是().
A.B超
B.腹部立位X线平片
C.结肠镜
D.直肠指诊
E.CT
7.单项选择题男性,70岁。有长期便秘史,突然腹痛、腹胀2天,未吐,少量黏液便1次,未排气,2年前曾有类似发作,查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型,有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。下列针对病人的处理措施不正确的是().
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.补液
E.立即手术治疗
8.单项选择题男性,43岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有助于诊断的检查是().
A.血常规
B.尿淀粉酶测定
C.血清淀粉酶测定
D.胸腹部X线检查
E.同位素扫描
9.单项选择题男性,43岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。如病情进展,出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),此时最有价值的检查是().
A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞比值测定
10.单项选择题男性,42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃,板状腹。最合适的处理是().
A.急行胃镜检查
B.急诊手术
C.继续观察
D.经皮肝穿刺胆管造影
E.CT检查