最可能的诊断是（）

单项选择题患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发热4d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出现发热，无明显畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部胀痛，伴头痛、四肢出现红斑，并逐渐扩大。查体：T39℃，P10⁹次/min，BP110/60mmHg；意识清楚；双睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大淋巴结，无压痛；四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征（－），病理反射未引出。血常规：Hb100g/L，WBC4.6×10⁹/L，N0.65，L0.30。最可能的诊断是（）

A.急性血吸虫病
B.伤寒
C.莱姆病
D.钩端螺旋体病
E.肾综合征出血热（流行性出血热）

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1.单项选择题患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发热4d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出现发热，无明显畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部胀痛，伴头痛、四肢出现红斑，并逐渐扩大。查体：T39℃，P10⁹次/min，BP110/60mmHg；意识清楚；双睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大淋巴结，无压痛；四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征（－），病理反射未引出。血常规：Hb100g/L，WBC4.6×10⁹/L，N0.65，L0.30。为了确诊，首选的检测项目是（）

A.血培养
B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
C.肥达反应
D.外-斐反应
E.显微肥达凝集试验

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2.单项选择题患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。该患者发热最可能的原因是（）

A.流感
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.白血病
E.肺结核

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3.单项选择题患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。为明确诊断还需要做的实验室检查是（）

A.尿常规
B.粪常规
C.肾功能
D.显微肥达凝集试验
E.尿培养

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4.单项选择题患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。为协助诊断，还需要了解的情况是（）

A.钩端螺旋体疫水接触史
B.外伤史
C.毒物接触史
D.在外用餐情况
E.烟酒嗜好

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5.单项选择题 患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。
预计此种异常表现是因为患有（）

A.急性病毒性肝炎
B.伤寒并发中毒性肝炎
C.败血症致肝损害
D.黄疸出血型钩端螺旋体病
E.阿米巴肝脓肿

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6.单项选择题患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。不利于此患者的治疗措施是（）

A.红霉素抗感染
B.青霉素抗感染
C.肌苷或肝泰乐
D.氢化可的松
E.维生素K，供给足够热量，维持水、电解质平衡

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7.单项选择题患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。下列检查中最可能出现异常的是（）

A.血培养
B.脑脊液检测
C.肝功能
D.粪常规
E.HBsAg

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8.多项选择题以下哪些是莱姆病常见的临床表现（）

A.脑脊髓膜炎
B.脑炎
C.房室传导阻滞
D.关节炎
E.肾炎

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9.多项选择题关于蜱传回归热，正确的是（）

A.是自然疫源性疾病
B.鼠类是主要的传染源
C.可经蜱粪或唾液通过皮肤创面而感染
D.不可以经眼结膜感染
E.与虱传回归热有交叉免疫

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10.多项选择题关于虱传回归热，正确的是（）

A.体虱、头虱、阴虱均可传播
B.包柔体可于虱体腔中终生存活
C.包柔体可进入虱的胃肠道和唾液腺
D.虱叮咬及虱粪均不能传播本病
E.虱体体液包柔体可经皮肤创面侵入人体

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