进一步处理为（提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1℃，P140次/m...

多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。进一步处理为（提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1℃，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。）()

A.气管内插管
B.肾替代治疗
C.静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.静脉滴注丙种球蛋白
F.皮下注射胰岛素10U
G.血交叉配型，输注红细胞悬液

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1.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。该患儿存在（提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；pH7.35，PaO₂90mmHg，PaCO₂33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）

A.脓毒症休克（代偿期）
B.脓毒性休克（低血压期）
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.恶性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G.心功能不全
H.低血糖

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2.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。急诊应尽快做的处理包括（）

A.开放静脉通路
B.面罩吸氧（5~10L/min）
C.0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次
D.静脉抗生素
E.口服退热药
F.口服普萘洛尔（心得安）
G.输血
H.留置尿管

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3.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规＋隐血试验
D.动脉血气分析
E.血细菌培养
F.血电解质
G.血糖
H.骨髓穿刺细胞学检查

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4.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。该患儿存在（提示实验室检查：Hb85g/L，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂28mmHg，BE-16mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。）（）

A.脓毒症
B.高血糖
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.恶性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G.心功能不全
H.肺水肿

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5.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。此时应（提示经上述治疗和处理后，患者气促、烦躁、发绀不改善。）（）

A.气管内插管
B.静脉使用广谱抗生素
C.静脉注射25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.甲泼尼龙300mg，静脉维持
F.皮下注射胰岛素10U
G.血交叉配型，输注单采血小板

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6.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。急诊应尽快做的处理包括（）

A.开放静脉通路
B.面罩吸氧（5～10L/min）
C.0.9%氯化钠溶液200ml，静脉注射，间隔5～10min，共3次
D.静脉注射地西泮5mg
E.口服退热药
F.口服普萘洛尔（心得安）
G.输血
H.胃肠减压

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7.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）

A.VT120ml
B.VT240ml
C.PEEP3cmH₂O
D.PEEP10cmH₂O
E.FiO₂0.6
F.RR15次/min
G.RR25次/min

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8.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规＋隐血试验
D.动脉血气分析
E.床边胸部X线片
F.血电解质
G.血糖
H.骨髓穿刺细胞学检查

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9.多项选择题患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO₂40mmHg，PaCO₂25mmHg，HCO₃17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。除监测经皮血氧饱和度外，可提示该患者气管内插管位置正确的表现有（提示行气管内插管成功后，患儿经皮血氧饱和度为95%）（）

A.腹部隆起
B.插管后面色由发绀转为红润
C.双侧呼吸音对称
D.胸廓起伏良好
E.四肢末端转暖
F.CRT正常

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10.多项选择题患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO₂40mmHg，PaCO₂25mmHg，HCO₃17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。根据上述动脉血气分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂36mmHg，HCO₃18mmol/L。）()

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.呼吸性酸中毒
F.呼吸性碱中毒

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