目前该患者最危险的因素是（）

单项选择题患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。目前该患者最危险的因素是（）

A.休克
B.低钠血症
C.酸中毒
D.低钾血症
E.中枢神经系统并发症
F.碱中毒

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1.单项选择题患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。最可能的原因是（提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。）（）

A.血钠下降太快致脑水肿
B.血钠下降不满意致病情加重
C.低钙
D.低镁
E.颅内出血
F.低血糖

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2.多项选择题患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。进一步处理有（）

A.留置尿管
B.评估心功能
C.静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
D.气管内插管，机械通气
E.多巴胺5μg·kg-1·min-1
F.纠正代谢失衡
G.控制惊厥

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3.多项选择题患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。目前应主要考虑的疾病有(提示急救过程中，患儿出现呼吸急促，发绀，点头样呼吸，并抽搐1次，意识不清。实验室检查：WBC19.4×10⁹ /L，N0.85；CRP60mg/L；CO₂CP8mmol/L；血糖1.9mmol/L；SCr176μmol/L，ALT353U/L，血乳酸5mmol/L。)()

A.低血糖
B.脓毒性休克
C.多器官功能障碍综合征
D.原发性腹膜炎
E.急性腹泻
F.重度脱水
G.重度代谢性酸中毒
H.高热惊厥

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4.多项选择题患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。应尽快做的处理包括（）

A.立即进行液体复苏：0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射，20min内完成
B.开放静脉通路
C.心肺功能监护
D.心电图
E.鼻饲糖水
F.腹部X线片
G.早期给予广谱抗生素
H.氧疗

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5.多项选择题患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.腹部X线片
C.血清淀粉酶
D.血电解质，血糖，动脉血气分析
E.粪常规＋细菌培养
F.肝、肾功能，心肌酶谱
G.尿淀粉酶
H.血乳酸

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6.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。进一步处理为（提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1℃，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。）()

A.气管内插管
B.肾替代治疗
C.静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.静脉滴注丙种球蛋白
F.皮下注射胰岛素10U
G.血交叉配型，输注红细胞悬液

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7.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。该患儿存在（提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；pH7.35，PaO₂90mmHg，PaCO₂33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）

A.脓毒症休克（代偿期）
B.脓毒性休克（低血压期）
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.恶性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G.心功能不全
H.低血糖

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8.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。急诊应尽快做的处理包括（）

A.开放静脉通路
B.面罩吸氧（5~10L/min）
C.0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次
D.静脉抗生素
E.口服退热药
F.口服普萘洛尔（心得安）
G.输血
H.留置尿管

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9.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规＋隐血试验
D.动脉血气分析
E.血细菌培养
F.血电解质
G.血糖
H.骨髓穿刺细胞学检查

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10.多项选择题患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。该患儿存在（提示实验室检查：Hb85g/L，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂28mmHg，BE-16mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。）（）

A.脓毒症
B.高血糖
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.恶性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G.心功能不全
H.肺水肿

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