为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（）。（或）鉴别诊断包...

多项选择题患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（）。（或）鉴别诊断包括（提示肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。）

A.通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”
B.认为形态与肝细胞癌相似，还要考虑诊断“肝样肺癌”
C.坚持临床一定要检查肝
D.进行免疫组织化学检测辅助诊断
E.建议临床检查血清AFP水平
F.如果形态与肝细胞癌相似，有必要与肝癌肺转移鉴别
G.依据形态描述，还应和神经内分泌肿瘤鉴别

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1.多项选择题患者女，52岁，因“左手背部红色斑疹1年”来诊。活检：鳞状细胞癌。适合的治疗方法有（）。（提示入院后明确诊断为原位鳞状细胞癌，病变大小为1.0cm×0.6cm。）

A.局部药物治疗
B.全身化学治疗
C.放射治疗
D.光动力治疗
E.冷冻治疗
F.显微外科治疗

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2.多项选择题患者女，52岁，因“左手背部红色斑疹1年”来诊。活检：鳞状细胞癌。活检标本行免疫组织化学检查，最可能阳性的标志物有（）。

A.AE1
B.CD3
C.CD20
D.EMA
E.S100
F.Vimentin

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3.多项选择题患者女，52岁，因“左手背部红色斑疹1年”来诊。活检：鳞状细胞癌。下列叙述中错误的有（）。（提示行手术治疗，术后病理明确诊断为原位鳞状细胞癌，手术切缘距肿瘤4mm。）

A.为保证安全切缘，须再次手术
B.无须再次手术，但术后需要放射治疗和化学治疗
C.术后需要局部药物治疗
D.病理表现为非典型角化细胞侵及真皮
E.瘤细胞核大、细胞质丰富、嗜酸染色
F.具有明显的细胞间桥和角栓形成

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4.多项选择题患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5cm，初步诊断为皮肤癌。行手术治疗，下列过程中错误的有（）。

A.手术安全切缘为4mm
B.进行前哨淋巴结活检
C.预防性颈淋巴结清扫
D.术前行全身化学治疗
E.术后行全身化学治疗
F.术中发现切缘不干净，行激光消融

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5.多项选择题患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5cm，初步诊断为皮肤癌。应进行的检查有（）。

A.临床触诊
B.耳镜检查
C.超声
D.颅脑MRI
E.全身PET扫描
F.穿刺活检

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6.多项选择题患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5cm，初步诊断为皮肤癌。其高转移风险有（）。（提示穿刺活检：浸润性鳞状细胞癌。）

A.男性
B.68岁
C.肿瘤位于耳郭
D.肿瘤不规则
E.肿瘤最长径约1.5cm
F.长期服抗排斥药物

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7.多项选择题患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5cm，初步诊断为皮肤癌。下一步的治疗手段有（）。（提示临床检查未见转移征象，重要脏器功能正常。）

A.瘤内注射氟尿嘧啶
B.放射治疗
C.液氮冷冻治疗
D.电灼术
E.刮除术
F.常规手术切除
G.显微外科

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8.单项选择题患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。最可能的诊断是（）。（提示颈部皮损刮取活检：皮肤癌。免疫组织化学：AE1（+），EMA（－），AE2/3（－）。）

A.基底细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.小细胞黑色素瘤
D.鲍温病
E.Queyrat增生性红斑
F.腺鳞癌

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9.多项选择题患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。可能的诊断有（）。

A.慢性湿疹
B.银屑病
C.黑色素瘤
D.扁平苔藓样角化病
E.皮肤癌
F.老年性雀斑

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10.多项选择题患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。其临床分期为（）。（提示行显微外科切除，术后病理：肿瘤为2处病灶，大者长径1.5cm，小者长径1.2cm，侵犯深度1mm。超声：考虑颌下为炎性淋巴结肿大。）

A.Tx
B.T1
C.T2
D.N0
E.Nx
F.Ⅰ期
G.Ⅱ期

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