单项选择题男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)患者应用PEEP,但PaO2仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是()。

A.提高FiO,不必考虑是否有氧中毒
B.提高PEEP压力
C.改用其他通气模式
D.提高FiO%及PEEP压力
E.血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施


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2.单项选择题女性,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。间质性肺病可以累及()。

A.肺泡壁
B.小气道
C.小血管
D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组,织细胞和基质成分
E.以上全可累及

3.单项选择题女性,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。若活检病理示UIP,以下哪些特征符合此类型()。

A.病变分布显著不均一,病变肺组织和正常肺组织交替存在
B.呼吸困难明确,2周内出现明显的呼吸衰竭
C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织
D.肺泡炎症程度较重
E.糖皮质激素治疗效果好

5.单项选择题女性,62岁,干燥综合征病史15年,近2年来出现进行性呼吸困难干咳,偶有痰中带血,体检:消瘦,呼吸浅促;26次/分,双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影,肺功能示RV/TLC为30%,FEV1/FVC为86%,行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是()。

A.淋巴细胞增加,巨噬细胞减少
B.嗜酸性粒细胞明显增多
C.细胞总数增加,但各种效应细胞比例仍正常
D.中性粒细胞增多,巨噬细胞稍减少,但仍占多数
E.上述情况均可出现

6.单项选择题以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是()。

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.特发性肺纤维化
D.狼疮性肺炎
E.矽肺

9.单项选择题女性,35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变,肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值()。

A.B型超声显像
B.CT检查
C.磁共振检查
D.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白
E.核素肺扫描

10.单项选择题男性;30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液(BALF)哪项改变支持此诊断()。

A.细胞总数、淋巴细胞比例、CD4+CD8+增高
B.细胞总数、中性粒细胞比例增高
C.细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高
D.细胞总数增高,以肺泡巨噬细胞为主
E.细胞总数增高,以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主