采用机械通气，其通气形式宜采取（）。

单项选择题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）采用机械通气，其通气形式宜采取（）。

A.负压通气
B.反比通气
C.高频通气
D.低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP
E.较高潮气量、较慢呼吸频率

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1.单项选择题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）。

A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.厌氧菌
D.革兰阴性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢予虫等

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2.单项选择题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）。

A.低流量持续吸氧
B.FiO₂可以放宽，以<50%为宜
C.高浓度吸氧，尽快纠正缺氧
D.间歇吸氧，FiO₂不限
E.先用高浓度，以后低浓度维持

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3.单项选择题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）经过积极治疗气急不见改善，需要行机械通气治疗，你认为下列哪种意见是比较合理的（）。

A.有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
B.没有指征，因为患者PaCO₂低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留
C.只作为一种无奈的选择
D.反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征
E.取决于患者是否接受

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4.单项选择题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）。

A.动脉血气分析检测，适当调节参数或加用死腔
B.可允许一定的过度通气
C.加用酸性药物，防止碱血症
D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢
E.以上都不是

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5.单项选择题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）患者应用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）。

A.提高FiO，不必考虑是否有氧中毒
B.提高PEEP压力
C.改用其他通气模式
D.提高FiO%及PEEP压力
E.血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

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6.单项选择题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）。

A.有弊无益或弊多益少，不应使用
B.可以增加通气，改善缺氧
C.可以常规使用
D.不妨试用之
E.绝对没有指征

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7.单项选择题女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。间质性肺病可以累及（）。

A.肺泡壁
B.小气道
C.小血管
D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组，织细胞和基质成分
E.以上全可累及

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8.单项选择题女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。若活检病理示UIP，以下哪些特征符合此类型（）。

A.病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在
B.呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭
C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织
D.肺泡炎症程度较重
E.糖皮质激素治疗效果好

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9.单项选择题女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（）。

A.阿司匹林
B.强的松
C.普萘洛尔（心得安）
D.胺碘酮
E.环丙沙星

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10.单项选择题女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难干咳，偶有痰中带血，体检：消瘦，呼吸浅促；26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30%，FEV1／FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是（）。

A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少
B.嗜酸性粒细胞明显增多
C.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常
D.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数
E.上述情况均可出现

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