65岁病人，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重...

单项选择题65岁病人，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH值7．31，PaO（）。

A.缺氧不严重，不必给氧
B.24小时之内吸氧时间不少于19小时
C.高浓度持续给氧
D.必要时可短时间高浓度给氧
E.低流量、低浓度持续给氧

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1.单项选择题下列何种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（）。

A.长期反复发作的慢性支气管炎
B.肺毛细血管床减少
C.缺氧和呼吸性酸中毒
D.血容量增多和血黏度增加
E.免疫功能低下，抵抗力降低

2.单项选择题男，60岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇发绀，BP9．3／6．7kPa（70／50mmHg），心率120次／分，白细胞12．8×10／L。床旁X线示：右下肺大片致模糊阴影，下面处理哪项不恰当（）。

A.补充血容量
B.应用抗生素治疗
C.应用退热药物
D.应用血管活性药物
E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

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3.单项选择题慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是（）。

A.控制感染
B.祛痰、止咳药物
C.平喘药物
D.避免接触刺激性气体
E.戒烟

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4.单项选择题男，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线胸片示：右肺中叶突变性浸润，WBC中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的（）。

A.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助
B.尽管肺炎球菌极有可能为该病人的病原，但若血培养阴性，也不能诊断
C.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎
D.青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎

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5.单项选择题不明原因的哮喘发作，宜选择（）。

A.呋塞米
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.阿司匹林

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6.单项选择题男性，31岁，因突然呼吸困难，不能平卧2天来诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是（）。

A.摄X线胸部平片
B.皮肤过敏试验
C.检测血清IgE
D.详细询问病史
E.痰涂片检抗酸杆菌

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7.单项选择题关于肺炎的病因学分类，以下错误的是（）。

A.理化性肺炎
B.变态反应性肺炎
C.感染性肺炎
D.药物性肺炎
E.免疫性肺炎

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8.单项选择题男性，45岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2~3次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH值7.61，PaCO（）。

A.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多
B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症
C.肺原发病变致肺泡通气量不足
D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多
E.腹泻使HCO随着肠液的丢失而丢失增加

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9.单项选择题男性，65岁，左胸背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支／日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是（）。

A.胸腔积液的常规及生化
B.胸腔积液的LDH
C.血CEA
D.胸膜活检
E.胸部CT检查

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10.单项选择题男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是（）。

A.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
C.寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰（200～300ml）
D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰

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