多项选择题患者男,50岁,因“舌溃疡3个月,疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘,遂形成溃疡,迁延不愈;近1周局部疼痛加重,进食时明显,受伤部位有异物感。查体:一般情况可;左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结,轻压痛;舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物,未累及口底、舌根,伸舌居中。影像学检查:未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理:舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌,侧切缘净,基底切缘距肿瘤3mm;淋巴结转移4/26,其中Ⅰb区1/5,Ⅱa区2/5(其中1枚包膜外受侵),Ⅱb区1/4,Ⅲ区0/6,Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由,叙述正确的有()。

A.不需要,没有远处转移
B.需要,基底切缘距肿瘤只有3mm,安全距离不够
C.需要,淋巴结有包膜外受侵
D.需要,淋巴结转移4/26
E.不需要,病理为高、中分化
F.不需要,基底切缘距肿瘤有3mm,安全距离已够


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2.多项选择题患者男,54岁,因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体:KPS=70;消瘦,无黄疸;上腹部轻压痛,无反跳痛,未触及肿物。实验室检查(外院):CA19-9580kU/L,其余血生化未见异常。腹部CT:胰头占位性病变。患者接受了同步放化学治疗。关于同步放化学治疗,叙述正确的有()。

A.推荐吉西他滨同步放化学治疗
B.治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区
C.推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗
D.剂量越高,局部控制率越高;建议放射治疗剂量为DT70Gy
E.局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好,中位生存期可达20个月
F.可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛,降低远处转移率

4.单项选择题患者男,70岁,因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。首选的治疗方法是()。

A.观察等待
B.膀胱镜活检
C.放射治疗+全身化学治疗
D.经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)
E.膀胱部分切除术
F.根治性膀胱全切除术

6.多项选择题患者男,70岁,因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。可能的诊断有()。

A.肾及输尿管结石
B.肾肿瘤
C.膀胱、肾盂肿瘤
D.输尿管肿瘤
E.前列腺增生症
F.前列腺癌

8.多项选择题患者男,70岁,因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。为明确诊断,须检查()。

A.泌尿系统超声
B.泌尿系统CTU或MRU
C.尿脱落细胞学
D.静脉尿路造影
E.膀胱镜
F.前列腺穿刺活检

9.多项选择题患者女,48岁,因“体检发现粪隐血阳性”来诊。无不适症状。查体无异常。除上述检查,还可以()。

A.检查口腔是否有出血
B.查血红蛋白
C.查肝、肾功能
D.查胸部X线片
E.行骨髓穿刺检查
F.查腹部MRI
G.行粪细胞学检查
H.应用止血药物治疗