单项选择题男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。胸水乳糜定性为阳性,乳糜胸确诊,进一步采取的治疗措施有()
A.维持营养及电解质平衡,保持胸腔引流,不需手术
B.必要时行开胸胸导管结扎术
C.耐心等待胸水吸收
D.抗感染治疗
E.解痉、平喘,注意营养平衡
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1.单项选择题男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。此时,临床医师最应注意的临床生化指标是()
A.血糖
B.血气
C.肝功能
D.肾功能
E.电解质
2.单项选择题男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现()
A.右肺湿啰音
B.左肺呼吸音减弱或消失
C.左肺湿啰音
D.左胸肋间隙增宽
E.两肺湿啰音
3.单项选择题男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。应采取的治疗措施是()
A.禁食,抗感染
B.吸氧,营养,支持
C.低脂饮食,纠正水、电解质平衡失调
D.加强抗感染
E.强心,利尿
4.单项选择题男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是()
A.吻合口瘘
B.术后胃潴留
C.肺部炎症
D.术中误伤胸导管
E.心功能衰竭
5.单项选择题男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。为进一步确诊,可采用的措施有()
A.胸水送乳糜常规及定性
B.CT检查
C.立即开胸探查
D.查肝、肾功能
E.胸水B型超声波定位
6.单项选择题男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查:血压10/6kPa,心率140次/分,胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液,此时最合适的处理为()
A.胸腔闭式引流+负压吸引
B.应用西地兰和呋塞米
C.再次剖胸探查
D.密切观察病情,不予特殊处理
E.应用呼吸机辅助呼吸
7.单项选择题男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿,最合适的治疗方法为()
A.食管癌切除,食管胃颈部吻合术
B.食管癌切除,食管胃弓上吻合术
C.食管癌切除,结肠代食管术
D.改良Heller手术
E.放射治疗+化学治疗
8.单项选择题男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者首选的诊断方法是()
A.食管吞钡X线造影
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管镜检查
D.CT检查
E.MRI检查
9.单项选择题男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者术后可能发生的并发症,一般不包括()
A.肺部感染
B.反流性食管炎
C.乳糜胸
D.吻合口瘘
E.倾倒综合征
10.单项选择题男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。针对以上患者,既能明确病变性质,又能清楚地发现病变具体位置的检查是()
A.食管钡透
B.食管拉网
C.CT
D.食管镜
E.食管吞钡拍片