单项选择题男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。最先考虑的疾病是()
A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.瓣膜病
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎
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1.单项选择题男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下,根据哪项最有诊断意义()
A.肝功能异常,总蛋白6.5g,A/G0.8,血沉20mm/h
B.静脉压27mmHO
C.心电图:房颤,低电压,ST段下降,T波倒置
D.胸片:心影略大,左右心缘变直,侧位片示心包钙化
E.超声心动图:心包增厚,心包腔内少量积液,各瓣膜活动未见异常
2.单项选择题男性,12岁,因体格检查发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。体格检查:无发绀,胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。该患儿在手术纠治中,最常采用的切口是()
A.左心室
B.右心室
C.右心房
D.主动脉
E.肺动脉
3.单项选择题男性,12岁,因体格检查发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。体格检查:无发绀,胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。该患儿在心导管检查中,心脏腔室的哪个部分血氧含量明显增高()
A.左心室
B.左心房
C.右心室
D.肺动脉
E.右心房
4.单项选择题男性,12岁,因体格检查发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。体格检查:无发绀,胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。为进一步明确诊断,应首选哪项检查项目()
A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.心导管造影
E.磁共振
5.单项选择题男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者术前已出现声音嘶哑,则肿块最可能侵犯到的部位是()
A.气管隆突
B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经
6.单项选择题男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变,病理切片检查确诊为鳞癌,则最佳治疗方案是()
A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.化学治疗后手术切除
E.放射治疗后手术切除
7.单项选择题男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除,胃食管弓上吻合术。术后第6天,出现发热39℃,伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征,首先考虑可能出现()
A.术后并发脓胸
B.肺炎
C.乳糜胸
D.自发性血、气胸
E.吻合口瘘
8.单项选择题男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。此时,首先考虑的辅助检查是()
A.食管拉网检查
B.食管镜检查
C.X线食管钡餐检查
D.胸部CT检查
E.胸部B型超声波
9.单项选择题男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。胸水乳糜定性为阳性,乳糜胸确诊,进一步采取的治疗措施有()
A.维持营养及电解质平衡,保持胸腔引流,不需手术
B.必要时行开胸胸导管结扎术
C.耐心等待胸水吸收
D.抗感染治疗
E.解痉、平喘,注意营养平衡
10.单项选择题男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。此时,临床医师最应注意的临床生化指标是()
A.血糖
B.血气
C.肝功能
D.肾功能
E.电解质