单项选择题患者女,40岁,因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大,无融合。双肺呼吸音清,HR86次/min,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软,肝、脾肋下未及。胸部X线片:双侧肺门和纵隔淋巴结肿大,边界清晰,密度均匀。该病的治疗应首选()
A.抗生素
B.氯喹
C.糖皮质激素
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺
F.放射治疗
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1.多项选择题患者女,40岁,因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大,无融合。双肺呼吸音清,HR86次/min,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软,肝、脾肋下未及。胸部X线片:双侧肺门和纵隔淋巴结肿大,边界清晰,密度均匀。为明确诊断应进行的检查项目包括()
A.组织活检
B.胸部CT
C.血液检查
D.肺功能检查
E.结核菌素试验(PPD.
F.胸部MRI
2.多项选择题患者男,31岁,因“咳嗽、胸痛1年”来诊。查体:除低热外无明显阳性体征。胸部X线片:前下纵隔最大径7cm肿物。若该病例血AFP和HCG正常,影像学显示实性肿瘤,包膜完整,质地均匀,正确的治疗方法是()
A.首选手术治疗
B.首选同步放射、化学治疗
C.首选化学治疗
D.化学治疗后若肿瘤消失,仍需放射治疗
E.化学治疗后若肿瘤残留,首选手术
F.化学治疗后若肿瘤残留,首选放射治疗
3.多项选择题患者男,31岁,因“咳嗽、胸痛1年”来诊。查体:除低热外无明显阳性体征。胸部X线片:前下纵隔最大径7cm肿物。在行胸腔镜检查之前,可能的诊断包括()
A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.精原细胞瘤
D.非精原细胞瘤
E.食管囊肿或支气管囊肿
F.淋巴瘤
4.多项选择题患者男,31岁,因“咳嗽、胸痛1年”来诊。查体:除低热外无明显阳性体征。胸部X线片:前下纵隔最大径7cm肿物。为明确诊断,最少的4项检查项目包括()
A.胸部增强CT
B.血AFP
C.血HCG
D.血乳酸脱氢酶
E.PET-CT
F.睾丸B型超声检查
G.胸腔镜活检做病理检查
5.单项选择题患者男,60岁,因“活动后憋气3周”来诊。查体:头部肿胀,颈部可见颈静脉怒张。胸部CT:前纵隔巨大肿物,8cm×6cm,外形不规则,包绕两侧无名静脉,其他组织器官未受侵犯。增强CT:肿物不均匀增强,局部有坏死。诊断首先考虑()
A.胸腺癌
B.侵袭性胸腺瘤
C.纵隔型肺癌
D.恶性畸胎瘤
E.淋巴瘤
F.胸骨后甲状腺肿大
6.多项选择题患者男,60岁,因“活动后憋气3周”来诊。查体:头部肿胀,颈部可见颈静脉怒张。胸部CT:前纵隔巨大肿物,8cm×6cm,外形不规则,包绕两侧无名静脉,其他组织器官未受侵犯。增强CT:肿物不均匀增强,局部有坏死。影响胸腺癌患者预后最主要的因素是()
A.手术切除程度
B.Masaoka分期
C.TNM分期
D.WHO组织学分型
E.Bernatz组织学分型
F.Bergh分期
7.单项选择题患者男,60岁,因“活动后憋气3周”来诊。查体:头部肿胀,颈部可见颈静脉怒张。胸部CT:前纵隔巨大肿物,8cm×6cm,外形不规则,包绕两侧无名静脉,其他组织器官未受侵犯。增强CT:肿物不均匀增强,局部有坏死。如术后需要加辅助放射治疗,临床常用的剂量是()
A.40~70Gy
B.40~60Gy
C.50~80Gy
D.50~90Gy
E.30~50Gy
F.30~70Gy
8.多项选择题患者男,60岁,因“活动后憋气3周”来诊。查体:头部肿胀,颈部可见颈静脉怒张。胸部CT:前纵隔巨大肿物,8cm×6cm,外形不规则,包绕两侧无名静脉,其他组织器官未受侵犯。增强CT:肿物不均匀增强,局部有坏死。下一步最佳治疗是()
A.手术切除
B.细针穿刺活检
C.开胸活检
D.放射治疗
E.化学治疗F.放射治疗+化学治疗
9.多项选择题患者男,60岁,因“活动后憋气3周”来诊。查体:头部肿胀,颈部可见颈静脉怒张。胸部CT:前纵隔巨大肿物,8cm×6cm,外形不规则,包绕两侧无名静脉,其他组织器官未受侵犯。增强CT:肿物不均匀增强,局部有坏死。下一步最佳治疗是()
A.手术切除
B.细针穿刺活检
C.开胸活检
D.放射治疗
E.化学治疗F.放射治疗+化学治疗
10.单项选择题患者男,37岁,因“体检发现纵隔肿物”入院。患者无不适症状,查体无明显异常。胸部X线片:患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。胸部CT增强扫描:该肿块影得到迅速增强。最可能的诊断是()
A.淋巴瘤
B.胸腺瘤
C.神经纤维瘤
D.巨大淋巴结增生
E.畸胎瘤