单项选择题患儿,男,8岁。患儿2周前随母亲初次去海南探亲,返回后突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐,继而谵妄,昏迷,伴抽搐。身体评估:血压110/70mmHg,神志不清,全身无出血点或皮疹,颈项强直,Kernig征(+),Babinski征(-)。血常规:白细胞9.4×109/L,中性粒细胞76%,淋巴细胞24%。脑脊液检查:压力稍高,细胞数:30×109/L,蛋白轻度增高,糖及氯化物正常。初步诊断为()
A.脑型疟疾
B.中毒性菌痢
C.流行性乙型脑炎
D.暴发型流脑
E.流行性腮腺炎脑膜脑炎
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1.单项选择题陈某,男,19岁。间歇性畏寒、高热、大汗近1周,血色素减低,白细胞计数正常,分类单核细胞增多,本例最可能发现阳性结果的试验是()
A.血和骨髓涂片找病原体
B.骨髓培养
C.血培养
D.肝胆B超
E.X线胸片
2.单项选择题何某,男,25岁。因“寒战、高热6天”就诊。病人主诉寒战、高热间日发作1次,热退后活动正常。当时给予氯喹治疗。服药后若出现腰背疼痛,解酱油色尿、量少,巩膜轻度黄染,该病人最可能是()
A.钩体病
B.伤寒合并溶血性尿毒综合征
C.间日疟合并黑尿热
D.败血症合并肝肾损害
E.病毒性肝炎合并急性溶血
3.单项选择题蔡某,男,40岁,农民。病人1周前出现急性畏寒、发热,间日发作1次。身体评估:贫血貌,肝肋下2cm,血涂片检查发现间日疟原虫。追问病史,1个月前曾有类似发作6~7次,未予治疗。该病人最可能是()
A.疟疾复发
B.恶性疟疾
C.新近感染疟疾
D.两种疟原虫混合感染
E.疟疾再燃
4.单项选择题林某,男,24岁。1个月前从海南打工回湖南后,间歇出现畏寒、寒战、发热,热退大汗,间歇期一般情况良好,初步诊断为疟疾。为进一步确诊做血涂片检测。采血涂片找到疟原虫阳性率最高的时期是()
A.高热期
B.寒战发热期
C.大汗期
D.抽搐、昏迷期
E.间歇期
5.单项选择题尤某,女,22岁。东南亚旅游回国后出现间歇性畏寒、寒战、高热9天,大汗后缓解,隔日发作1次。身体评估:轻度贫血貌,脾肋下2cm。既往病人有蚕豆病病史。该病人最适宜的治疗药物是()
A.氯喹
B.伯氨喹
C.青蒿素
D.奎宁
E.氯喹+伯氨喹
6.单项选择题张某,男,45岁。因“畏寒、寒战、高热1周”入院,发热隔日发作1次,大汗后缓解。血常规:白细胞5.0×109/L,中性粒细胞68%,淋巴细胞32%,血红蛋白100g/L,血培养阴性。病人4个月前曾去海南旅游15天。该病人最可能的诊断是()
A.伤寒
B.疟疾
C.急性血吸虫病
D.败血症
E.结核
7.单项选择题林某,男,35岁。间歇性腹泻脓血便2年,乙状结肠镜插入13cm处见到3~5mm大小边缘不整的溃疡多处,较深,溃疡面覆盖灰白色苔状物,溃疡间黏膜正常,该病人最可能的诊断是()
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性阿米巴痢疾
C.慢性非特异性溃疡性结肠炎
D.血吸虫病
E.结肠癌
8.单项选择题李某,男,25岁。持续发热、右上腹痛18天。B超检查发现肝内一直径3~5cm的脓肿,疑阿米巴脓肿,予以甲硝唑治疗,7天后体温正常。10天后复查B超,脓肿缩小。对于病因诊断最有意义的是()
A.X线检查
B.肝脏扫描显影
C.AFP检查
D.血培养
E.血清学方法检查阿米巴抗体
9.单项选择题张某,男,32岁,农民。因腹痛、腹泻半个月入院。大便4~8次/天,量多,暗红色,有腥臭,肉眼可见血液及黏液,无发热,右下腹隐痛。粪便镜检:白细胞1~3/HP,红细胞3~9/HP,疑似阿米巴痢疾。2天前曾服用铁剂。为明确诊断准备做粪便检查,护士在采集病人粪便时不妥的方法是()
A.采集黏液脓血部分
B.注意不使粪便标本混有尿液
C.将便盆用温水冲洗
D.采集2小时后送检
E.应停服铁剂3天后再留取
10.单项选择题朱某,男,33岁,农民。2周前出现腹泻,为果酱样大便,每天达7~10次,伴右下腹部压痛,无发热,无里急后重,粪便常规发现夏-雷晶体。推测该病人可能患有()
A.急性菌痢普通型
B.霍乱
C.病毒性肠炎
D.阿米巴痢疾普通型
E.伤寒