单项选择题患者女,40岁,因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体:BP170/100mmHg,HR60次/min,R12次/min;GCS7分,瞳孔:L︰R=4mm︰2mm,左侧对光反射消失,右侧肢体偏瘫。颅脑CT:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm。最适宜采取的治疗措施为()。
A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰椎穿刺放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术
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1.单项选择题患者女,40岁,因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体:BP170/100mmHg,HR60次/min,R12次/min;GCS7分,瞳孔:L︰R=4mm︰2mm,左侧对光反射消失,右侧肢体偏瘫。对诊断最有价值的检查是()。
A.颅脑X线片
B.脑血管造影
C.腰穿
D.脑超声多普勒
E.颅脑CT
2.单项选择题
患者女,40岁,因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体:BP170/100mmHg,HR60次/min,R12次/min;GCS7分,瞳孔:L︰R=4mm︰2mm,左侧对光反射消失,右侧肢体偏瘫。
如果该患者在全身麻醉下行颅内血肿清除术,最不宜使用的吸入麻醉药是()。
A.氟烷
B.七氟烷
C.异氟烷
D.地氟烷
E.氧化亚氮
3.单项选择题患者男,56岁,因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体:意识清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。颅脑CT:脑室系统(包括第四脑室)明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。该患者目前应该做的检查为()。
A.SPECT
B.脑脊液常规、生化检查
C.脑血管造影
D.腰椎穿刺测压
E.颅脑CT、MRI
4.单项选择题患者男,56岁,因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体:意识清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。颅脑CT:脑室系统(包括第四脑室)明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。该患者拟在全身麻醉下行脑室-腹腔分流,不宜使用的药物是()。
A.硫喷妥钠
B.丙泊酚
C.氯胺酮
D.地氟烷
E.异氟烷
5.单项选择题患者男,56岁,因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体:意识清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。颅脑CT:脑室系统(包括第四脑室)明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。最可能的诊断是()。
A.脑脓肿
B.脑梗死
C.脑积水
D.脑出血
E.早老性痴呆
6.单项选择题患者男,51岁,因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年,最高血压达220/110mmHg,未规律用药治疗。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。麻醉过程中应监测的指标除外()。
A.有创动脉压
B.中心静脉压
C.颅内压
D.呼气末二氧化碳分压
E.脑电图
7.单项选择题患者男,51岁,因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年,最高血压达220/110mmHg,未规律用药治疗。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。全脑DSA检查提示前交通支动脉瘤,予急诊全身麻醉下行前交通支动脉瘤夹闭术。动脉瘤夹闭过程中控制性降压的理想血压为()。
A.120/80mmHg
B.110/70mmHg
C.100/60mmHg
D.90/60mmHg
E.70/40mmHg
8.单项选择题患者男,51岁,因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年,最高血压达220/110mmHg,未规律用药治疗。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。下列检查中最有助于明确诊断的是()。
A.颅脑CT增强扫描
B.全脑DSA造影
C.脑电图
D.颅脑MRI
E.颅内压检测
9.多项选择题对于拟行非住院手术麻醉的1~18岁患者,与上呼吸道感染相关的危险因素包括()。
A.实施气管内插管
B.使用喉罩和通气面罩
C.慢性反复发作的气管炎
D.近期感冒,干咳,但无发热
E.打喷嚏并伴有鼻充血
10.多项选择题可能增加老年患者发生深静脉血栓危险性的病史包括()。
A.下肢瘫痪
B.恶性肿瘤
C.骨科手术
D.有血栓家族史
E.口服阿司匹林