该患者最有可能的诊断是（）

单项选择题患者男，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，咳白色黏液痰。查体：心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。皮肤、巩膜无黄染。T37.0℃，P84次/min，BP128/85mmHg。实验室检查：Hb102g/L，WBC5.3×10⁹/L，粪隐血（－）。该患者最有可能的诊断是（）

A.流感
B.急性肝炎
C.胃炎
D.慢性肝炎
E.食管癌
F.急性药物性肝炎

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1.多项选择题患者男，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，咳白色黏液痰。查体：心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。皮肤、巩膜无黄染。T37.0℃，P84次/min，BP128/85mmHg。实验室检查：Hb102g/L，WBC5.3×10⁹/L，粪隐血（－）。如要明确食管癌的临床诊断，通常还需做的辅助检查是（）

A.X线钡餐造影和胃镜检查
B.CT
C.X线胸片
D.血清CEA测定
E.血清SCC测定
F.血清CYFRA21-1测定

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2.单项选择题患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10d，自服抗生素无效，来医院就诊。查体：心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。实验室检查：白细胞2.8×10⁹/L，红细胞3.7×10¹²/L，血小板75×10⁹/L，C30.412g/L，C40.098g/L。该患者最有可能患的疾病是（）

A.类风湿关节炎
B.病毒性感冒
C.系统性红斑狼疮
D.细菌性感冒
E.再生障碍性贫血
F.皮肌炎

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3.单项选择题患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10d，自服抗生素无效，来医院就诊。查体：心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。实验室检查：白细胞2.8×10⁹/L，红细胞3.7×10¹²/L，血小板75×10⁹/L，C30.412g/L，C40.098g/L。目前已经证实，参与该疾病发病的自身抗体是（）

A.抗CCP抗体
B.抗Smith抗体
C.抗SSA抗体和抗SSB抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗核糖体抗体
F.RF

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4.单项选择题患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10d，自服抗生素无效，来医院就诊。查体：心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。实验室检查：白细胞2.8×10⁹/L，红细胞3.7×10¹²/L，血小板75×10⁹/L，C30.412g/L，C40.098g/L。为进一步确诊，首选检查是（）

A.抗核抗体和抗dsDNA抗体
B.类风湿因子
C.血沉
D.C-反应蛋白
E.骨髓检查
F.CD4和CD8分子检测

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5.多项选择题妈妈给莉莉更换了新的护肤品，但莉莉使用几天后，皮肤发红，还有米粒样丘疹、水泡。到医院检查，医师建议停止使用该护肤品，观察是否有好转。停用后，莉莉的皮肤症状好转。1周后，当再次使用时，症状又重新出现且明显加重。针对该患者，下列叙述正确的是（）

A.初步诊断为接触性皮炎
B.初步诊断为荨麻疹
C.发病机制为Ⅵ型变态反应
D.T淋巴细胞介导，属于细胞免疫
E.发病机制为Ⅰ型变态反应
F.皮肤症状为Arthus反应所致

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6.多项选择题妈妈给莉莉更换了新的护肤品，但莉莉使用几天后，皮肤发红，还有米粒样丘疹、水泡。到医院检查，医师建议停止使用该护肤品，观察是否有好转。停用后，莉莉的皮肤症状好转。1周后，当再次使用时，症状又重新出现且明显加重。接触性皮炎患者主要症状包括（）

A.丘疹
B.出血点
C.皮肤红肿
D.化脓
E.水泡
F.紫癜

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7.单项选择题妈妈给莉莉更换了新的护肤品，但莉莉使用几天后，皮肤发红，还有米粒样丘疹、水泡。到医院检查，医师建议停止使用该护肤品，观察是否有好转。停用后，莉莉的皮肤症状好转。1周后，当再次使用时，症状又重新出现且明显加重。为寻找引起接触性皮炎的变应原，可进行的实验室检查有（）

A.血清总IgE水平
B.特异性IgE
C.皮肤斑贴试验
D.T淋巴细胞及亚群
E.干扰素水平
F.皮肤点刺试验
G.旧结核菌素试验
H.CIC水平

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8.多项选择题患者女，12岁，2006年6月底发现膝关节周围的皮肤出现出血点，到当地医院就诊，发现尿中RBC（++++），发病前3周曾经发生上呼吸道感染。经过治疗，时好时坏，2006年12月16日又到医院就诊。查体：皮肤紫癜已经消失，少许咳嗽。实验室检查：尿潜血250U，镜下RBC（＋），补体总量正常，C3正常，C40.061g/L，（正常值0.16g/L），肾功能正常，肝功能正常。免疫复合物升高。血常规正常，类风湿因子阴性。进一步明确诊断，应考虑的检验项目是（）

A.血清总补体活性（CH50）
B.血型抗体
C.血清循环免疫复合物
D.凝血功能
E.抗血小板抗体
F.抗核抗体
G.尿白蛋白
H.骨髓检查

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9.多项选择题患者女，12岁，2006年6月底发现膝关节周围的皮肤出现出血点，到当地医院就诊，发现尿中RBC（++++），发病前3周曾经发生上呼吸道感染。经过治疗，时好时坏，2006年12月16日又到医院就诊。查体：皮肤紫癜已经消失，少许咳嗽。实验室检查：尿潜血250U，镜下RBC（＋），补体总量正常，C3正常，C40.061g/L，（正常值0.16g/L），肾功能正常，肝功能正常。免疫复合物升高。血常规正常，类风湿因子阴性。根据上述信息，当前诊断应考虑的疾病是（）

A.变应性紫癜
B.类风湿性关节炎
C.紫癜性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性关节炎
F.急性肾小球肾炎

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10.多项选择题患者女，12岁，2006年6月底发现膝关节周围的皮肤出现出血点，到当地医院就诊，发现尿中RBC（++++），发病前3周曾经发生上呼吸道感染。经过治疗，时好时坏，2006年12月16日又到医院就诊。查体：皮肤紫癜已经消失，少许咳嗽。实验室检查：尿潜血250U，镜下RBC（＋），补体总量正常，C3正常，C40.061g/L，（正常值0.16g/L），肾功能正常，肝功能正常。免疫复合物升高。血常规正常，类风湿因子阴性。支持变应性紫癜和紫癜性肾炎的证据有（）

A.近期有细菌、病毒感染史
B.抗血小板抗体阳性
C.尿隐血试验阳性
D.尿中出现红细胞
E.伴有皮肤出血点
F.免疫复合物升高

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