患者女,60岁,因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高,腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促,出现低氧血症,考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗,病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺,20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难,烦躁,脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片:右侧肺纹理消失。
关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗,错误的是()。
A.禁食是早期治疗的基本原则
B.需早期予肠外营养支持
C.禁忌静脉输注脂肪乳剂
D.条件允许时优先考虑经空肠营养
E.应增加补充谷氨酰胺
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A.300~400J
B.500~600J
C.150~200J
D.50~100J
E.800~1000J
A.静脉注射肾上腺素,提升血压
B.静脉注射利多卡因
C.立即消毒,准备开胸心脏按压
D.立即胸外心脏按压,准备体外除颤
E.准备体外循环机进行心肺转流以使心脏复律
A.增加异丙肾上腺素的用量
B.加用多巴酚丁胺
C.加用肾上腺素
D.联合应用多巴酚丁胺+异丙肾上腺素+肾上腺素
E.安置起搏器
A.AOO
B.VOO
C.AAI-R
D.VVI-R
E.临时起搏器
A.PRVC
B.PCV
C.PEEP
D.CPAP
E.APRV
A.0cmH2O
B.4cmH2O
C.10cmH2O
D.12cmH2O
E.15cmH2O
A.氧合指数(PaO2/FiO2)>200mmHg
B.潮气量(VT)为5~6ml/kg
C.呼吸频率(RR)<25次/min
D.呼吸频率/潮气量(RR/VT)<150次/min/L
E.最大吸气负压(PImax)>-25cmH2O
A.使萎陷肺泡复张的压力较小
B.萎陷肺泡的表面张力增大
C.打开一个萎陷的肺泡与维持已复张肺泡保持开放所需的压力是相同的
D.萎陷肺泡主要局限于非下垂部位
E.萎陷肺泡是均匀分布的
A.“肺开放”策略已被认为是一种符合生理的过程
B.不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力
C.随着疾病的不同阶段压力在不断地发生改变
D.“肺开放”策略不宜多实施,最好每日1次
E.应用更先进的呼吸机支持呼吸,肺开放策略的临床应用将会更加普遍
A.在P-V曲线的初始段和末段分别有一个拐点,称为下拐点和上拐点(或称低拐点和高拐点)
B.上拐点处所对应的压力使整个肺完全开放,当PIP高于此值时,可导致肺泡的过度膨胀
C.下拐点处所对应的压力是使肺泡保持开放的临界压力值,如果PEEP低于此值,一部分肺泡将再次塌陷
D.确保PEEP被设置在恰好高于下拐点值
E.PEEP值越高越有利于改善氧合
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最新试题
该患者突发低血压的原因是()。
此时考虑进一步检查是()。
该患者出现急性肾衰竭,针对这个情况需要给予的治疗措施主要有()。
患者被紧急送入ICU,入室时全身冰凉,发绀,昏迷,HR100次/min,BP78/40mmHg,无自主呼吸。最恰当的治疗措施是()。
患者出现休克的类型可能是()。
目前ARDS的诊断标准包括()。
根据以上临床资料,该患者最可能的病理生理过程是()。
合适的治疗措施包括()。
患者目前腹泻最可能的原因是()。
该患者发生呼吸衰竭的可能机制有()。