患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说...

单项选择题患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象（）

A.药物的中枢抗胆碱能综合征
B.药物的恶性综合征（NMS）
C.精神疾病恶化
D.药源性帕金森综合征
E.药源性静坐不能

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1.单项选择题患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括（）

A.血常规
B.药物浓度
C.腹部B超
D.脑电图
E.心电图

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2.单项选择题患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。考虑患者目前的状态为（）

A.抑郁状态
B.焦虑状态
C.痴呆状态
D.谵妄状态
E.童样痴呆

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3.单项选择题患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。最适合的处理是（）

A.丙戊酸钠
B.氟西汀
C.氟哌啶醇
D.丁螺环酮
E.碳酸锂

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4.单项选择题患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着："别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者经药物治疗6个月后症状缓解，但出现停经，首选的处理措施是（）

A.不用处理
B.人工月经周期
C.适当减少药物剂量
D.换用氟哌啶醇
E.换用奥氮平

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5.单项选择题患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着："别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者最佳药物治疗是（）

A.氟西汀
B.碳酸锂
C.氯氮平
D.利培酮
E.劳拉西泮

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6.单项选择题患者男性，20岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。患者经心境稳定剂合并西酞普兰20mg／d治疗2个月后抑郁缓解。针对此患者，西酞普兰维持时间一般不超过多长时间（）

A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.12个月
E.24个月

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7.单项选择题患者男性，20岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。对患者最适宜的药物治疗措施是（）

A.阿米替林
B.文拉法辛
C.地西泮
D.碳酸锂
E.卡马西平

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8.单项选择题患者男性，20岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。在药物治疗前必须获得的检查结果（）

A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.肾功能
E.胸片

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9.多项选择题有关碳酸锂中毒原因的描述，正确的是（）

A.肾脏疾病的影响
B.钠摄入减少
C.合并咖啡因
D.年老体弱
E.合并茶碱

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10.多项选择题关于提高精神病患者的药物治疗依从性的方法中，正确的是（）

A.健康宣教
B.提高患者和家属对服药必要性的认识
C.药物自我管理的训练
D.暗服药物
E.使用长效制剂

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