单项选择题女性,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛明显。为迅速做出诊断,最有价值的检查是()
A.肝功能检查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
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1.单项选择题女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常,治疗可采取()
A.服用排石药物
B.对症治疗,门诊观察
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查术
2.单项选择题女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。根据患者情况,下一步最合理的检查是()
A.复查B超
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.抽血检查胆红素水平
E.检查尿胆原、尿胆素
3.单项选择题
女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。
首先要进行的检查是()
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
4.单项选择题女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤、巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。最可能的诊断是()
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.急性重型肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
5.单项选择题女,16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊的方法以下哪种较好()
A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
6.单项选择题女,16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是()
A.结石
B.胰液逆流
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化
7.单项选择题女,16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。应考虑患者出现了哪种合并症()
A.胆道感染
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
8.单项选择题女,1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄染持续加重,肝、脾大,肝功能异常,血胆红素增高。确诊的首选检查是()
A.B超
B.ECT
C.CT
D.血胆红素测定
E.MRCP
9.单项选择题女,1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄染持续加重,肝、脾大,肝功能异常,血胆红素增高。最可能的诊断是()
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.先天性胆总管囊肿
D.胆管压迫
E.病毒感染
10.单项选择题腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症是()
A.胆管损伤
B.胆管癌变
C.肠管损伤
D.复发性胆管炎
E.急性胰腺炎