男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹...

单项选择题 男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10⁹/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A.急性胃扩张
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻

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1.单项选择题 男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×10⁹/L，血钙降低。最可能的诊断是（）

A.急性水肿性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃肠炎
D.出血坏死性胰腺炎
E.胃溃疡穿孔

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2.单项选择题男性，47岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示积液性包块。尿淀粉酶2048U/L。诊断首先应考虑（）

A.腹腔脓肿
B.胰腺囊肿并发感染
C.溃疡病穿孔膈下脓肿
D.肝脓肿
E.胆囊积脓

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3.单项选择题男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，不考虑的检查是（）

A.CT
B.肝功能检查
C.B超
D.ERCP
E.DSA

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4.单项选择题女性，65岁。因突发上腹痛3天．全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分。全腹压痛、反跳痛。实验室检查：血、尿淀粉酶均升高，白细胞20×10/L。诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于（）

A.低血容量性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克

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5.单项选择题男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为（）

A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.脑血管疾病
D.癫癎发作
E.心血管疾病

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6.单项选择题男，51岁。无痛性黄疸2个月余。手术发现肝脏表面多个2～3cm质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1．8cm，胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累。应选用下列哪种手术为宜（）

A.胆囊空肠吻合术
B.全胰腺切除术
C.胰头十二指肠切除术
D.胰头切除术
E.全胰十二指肠切除术

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7.单项选择题男，54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。手术采取下列哪种为宜（）

A.胰头切除术
B.全胰腺切除术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术

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8.单项选择题女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。实验室检查：血胆红素171μmol／L，碱性磷酸酶30U／L，其他肝功能正常。诊断首先考虑（）

A.胆道蛔虫症
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黄疸
D.胆总管囊肿
E.壶腹周围肿瘤

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9.单项选择题女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为（）

A.胰腺囊腺瘤
B.胰腺寄生虫性囊肿
C.胰腺假性囊肿
D.肝包虫病
E.胰腺滞留性囊肿

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10.单项选择题明显阻塞性黄疸B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是（）

A.十二指肠低张造影
B.ERCP
C.放射性核素胰腺造影
D.腹腔动脉血管造影
E.经皮肝穿刺胆道造影

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