单项选择题婴儿9个月,发热、咳嗽6d,精神差,一直青霉素治疗无效,近2d出现喘憋,今抽搐2次。查体:体温39.0℃,呼吸55/min,心率150/min,四肢抽动,前囟饱满,两肺中、细水泡音,肝肋下1.5cm。血白细胞计数4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高,脑脊液常规正常。首先给予的治疗措施是()
A.镇静止痉
B.更换抗生素
C.静脉缓注葡萄糖酸钙
D.口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)
E.强心利尿
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1.单项选择题婴儿9个月,发热、咳嗽6d,精神差,一直青霉素治疗无效,近2d出现喘憋,今抽搐2次。查体:体温39.0℃,呼吸55/min,心率150/min,四肢抽动,前囟饱满,两肺中、细水泡音,肝肋下1.5cm。血白细胞计数4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高,脑脊液常规正常。最可能的诊断是()
A.肺炎球菌肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.腺病毒肺炎
2.单项选择题男孩,2岁。高热伴咳嗽5d,用青霉素3d体温仍高。今气促、烦躁。查体:体温39.5℃,呼吸65/min,心率170/min,气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影,右肺液气胸。最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.真菌性肺炎
3.单项选择题男孩,2岁。高热伴咳嗽5d,用青霉素3d体温仍高。今气促、烦躁。查体:体温39.5℃,呼吸65/min,心率170/min,气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影,右肺液气胸。应先给予的治疗措施是()
A.镇静剂
B.补液及静脉营养
C.强心利尿
D.胸腔穿刺引流
E.抗生素
4.单项选择题婴儿3个月,因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4d而来院。患儿4d前有低热,T37℃~38℃,轻咳,声音轻度嘶哑,有时有呼噜声,偶呕吐,无犬吠样咳嗽,曾口服头孢氨苄及止咳药,但体温不降反升至39℃,2d来发憋,有时张口呼吸、流涕,以"急性喉炎"收入院。入院查体:T37.8℃,P164/min,R48/min,发育营养中等,气促,无发绀,张口呼吸,前囟2cm×2cm,平坦,方颅,有枕秃,眼耳鼻无异常。咽部明显充血,扁桃体不大,右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2~3个,有压痛,有轻度喉鸣及三凹征,两肺呼吸音粗,有痰鸣音,未闻湿啰音,心率164/min,律齐,无杂音,腹软,稍膨隆,肝肋下2cm,脾下1cm,均软,神经系统及四肢检查正常。血红蛋白110g/L,红细胞3.56×1012/L,白细胞14×109/L,中性59%,淋巴41%,胸部X线可见两肺纹理粗厚。从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断,不包括哪一项()
A.先天性喉软骨软化症
B.急性喉气管支气管炎
C.急性会厌炎
D.咽后壁脓肿
E.气管异物
5.单项选择题婴儿3个月,因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4d而来院。患儿4d前有低热,T37℃~38℃,轻咳,声音轻度嘶哑,有时有呼噜声,偶呕吐,无犬吠样咳嗽,曾口服头孢氨苄及止咳药,但体温不降反升至39℃,2d来发憋,有时张口呼吸、流涕,以"急性喉炎"收入院。入院查体:T37.8℃,P164/min,R48/min,发育营养中等,气促,无发绀,张口呼吸,前囟2cm×2cm,平坦,方颅,有枕秃,眼耳鼻无异常。咽部明显充血,扁桃体不大,右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2~3个,有压痛,有轻度喉鸣及三凹征,两肺呼吸音粗,有痰鸣音,未闻湿啰音,心率164/min,律齐,无杂音,腹软,稍膨隆,肝肋下2cm,脾下1cm,均软,神经系统及四肢检查正常。血红蛋白110g/L,红细胞3.56×1012/L,白细胞14×109/L,中性59%,淋巴41%,胸部X线可见两肺纹理粗厚。主要诊断是什么()
A.急性喉炎
B.急性咽炎
C.急性上呼吸道梗阻
D.支气管炎
E.支气管肺炎
6.单项选择题婴儿5个月,因咳嗽、喘憋2d而来诊。查体:体温38.2℃,营养状况尚可,气促,口周发青,咽红。呼吸60/min,两肺可闻喘鸣音,偶有干啰音,心率180/min,律齐有力,无杂音,腹部胀气,肝肋下2cm,剑下1.5cm,质软,无脑膜炎刺激征。可能的诊断()
A.喘息性支气管炎
B.毛细支气管炎
C.婴幼儿哮喘
D.支气管肺炎
E.支气管炎
7.单项选择题婴儿5个月,因咳嗽、喘憋2d而来诊。查体:体温38.2℃,营养状况尚可,气促,口周发青,咽红。呼吸60/min,两肺可闻喘鸣音,偶有干啰音,心率180/min,律齐有力,无杂音,腹部胀气,肝肋下2cm,剑下1.5cm,质软,无脑膜炎刺激征。入院后为明确病原体诊断,应做什么检查()
A.胸片
B.血沉
C.血常规
D.C反应蛋白
E.鼻咽部分泌物免疫荧光检查
8.单项选择题患儿1岁,发热、咳嗽3d,嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检肛温38.5℃,前囟膨突,呼吸浅快,两肺散在中细湿啰音,心率160/min,律齐,心音正常,肝肋下2.5cm,脊柱四肢未见畸形,四肢肌张力偏高。血象中白细胞20.0×109/L,中性85%。需尽快做的检查是()
A.心电图
B.急查血清钙
C.脑脊液检查
D.X线胸片
E.血培养
9.单项选择题患儿1岁,发热、咳嗽3d,嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检肛温38.5℃,前囟膨突,呼吸浅快,两肺散在中细湿啰音,心率160/min,律齐,心音正常,肝肋下2.5cm,脊柱四肢未见畸形,四肢肌张力偏高。血象中白细胞20.0×109/L,中性85%。此时首选处理为()
A.静脉补充钙剂和维生素D
B.注射安定和甘露醇
C.肌注苯巴比妥
D.注射抗生素
E.注射地高辛
10.单项选择题8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:pH7.35,PaO6kPa(45mmHg),PaCO7.32kPa,诊断考虑为()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.高碳酸血症
C.低氧血症
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.失代偿性呼吸性酸中毒