单项选择题1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼扇动,两肺中细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×10/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断为()
A.革兰阴性杆菌肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.腺病毒肺炎
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1.单项选择题1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼扇动,两肺中细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×10/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。住院第2天患儿仍发热,突然烦躁不安。在吸氧条件下仍有发绀,经皮氧饱和度80%。查体:烦躁,呼吸60次/分,前囟尚平,气管略偏左,右肺叩诊浊,右肺呼吸音较低,左肺中小湿啰音,心率160次/分,律齐,肝肋下3cm,脾未触及,布氏征、克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。考虑并发症是()
A.败血症
B.肝脓肿
C.脓气胸
D.心力衰竭
E.化脓性脑膜炎
2.单项选择题1岁婴儿,发热6天,体温39℃左右。伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天,仍发热,咳嗽频繁,继续用青霉素并加用庆大霉素,症状加重。查体:精神萎靡,呼吸困难,面色发灰,呼吸40次/分,鼻翼扇动,气管居中,心率130次/分,律齐,心音稍钝。右肺叩诊浊,左肺细湿啰音,右肺闻及管状呼吸音,腹稍胀,肝肋下1.5cm,脾肋及边。血白细胞计数5.2×109/L,中性粒细胞0.5,淋巴细胞0.5。目前应采取的措施首选()
A.调整抗菌药物
B.给镇静剂
C.应用洋地黄制剂
D.气管插管机械通气
E.胸腔闭合引流
3.单项选择题1岁婴儿,发热6天,体温39℃左右。伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天,仍发热,咳嗽频繁,继续用青霉素并加用庆大霉素,症状加重。查体:精神萎靡,呼吸困难,面色发灰,呼吸40次/分,鼻翼扇动,气管居中,心率130次/分,律齐,心音稍钝。右肺叩诊浊,左肺细湿啰音,右肺闻及管状呼吸音,腹稍胀,肝肋下1.5cm,脾肋及边。血白细胞计数5.2×109/L,中性粒细胞0.5,淋巴细胞0.5。据病史最可能的诊断是()
A.肺炎球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
4.单项选择题1岁婴儿,发热6天,体温39℃左右。伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天,仍发热,咳嗽频繁,继续用青霉素并加用庆大霉素,症状加重。查体:精神萎靡,呼吸困难,面色发灰,呼吸40次/分,鼻翼扇动,气管居中,心率130次/分,律齐,心音稍钝。右肺叩诊浊,左肺细湿啰音,右肺闻及管状呼吸音,腹稍胀,肝肋下1.5cm,脾肋及边。血白细胞计数5.2×109/L,中性粒细胞0.5,淋巴细胞0.5。据初步诊断,估计肺部X线片的主要表现为()
A.双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影,右侧肋膈角不清
B.两侧出现大小不等斑片状密度增深影,边缘模糊,右肺有大疱形成
C.两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变,两肺气肿
D.两肺斑片状阴影,右肺有大片状融合影累及整个肺叶
E.右下肺大叶性均匀实变
5.单项选择题1岁婴儿,发热6天,体温39℃左右。伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天,仍发热,咳嗽频繁,继续用青霉素并加用庆大霉素,症状加重。查体:精神萎靡,呼吸困难,面色发灰,呼吸40次/分,鼻翼扇动,气管居中,心率130次/分,律齐,心音稍钝。右肺叩诊浊,左肺细湿啰音,右肺闻及管状呼吸音,腹稍胀,肝肋下1.5cm,脾肋及边。血白细胞计数5.2×109/L,中性粒细胞0.5,淋巴细胞0.5。住院第2天,小儿烦躁,气急加重。查体:面色青灰,体温39.2℃,前囟平,呼吸66次/分,气管居中,肺部水泡音增多,右肺管状呼吸音,心率167次/分,心音钝,肝肋下2.5cm,脾肋下刚及,布氏征阴性,克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血pH7.30,PaO27kPa,PaCO226.5kPa.BE-5mmol/L(-5mEq/L)。病情加重原因()
A.肺炎进一步加重
B.并发中毒性脑病
C.并发心力衰竭
D.并发呼吸衰竭
E.并发脓气胸
6.单项选择题1岁患儿,高热伴咳嗽5天,曾用青霉素治疗3天无效。查体:体温39.6℃,呼吸50次/分,心率150次/分,口唇青紫,轻度三凹征,两肺有中细湿啰音,右下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,腹稍胀,肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影,右上肺有两个透光区。选用什么抗生素为合适()
A.红霉素
B.苯唑西林
C.青霉素剂量加大
D.氨苄西林十庆大霉素
E.利巴韦林(三氮唑核苷)
7.单项选择题1岁患儿,高热伴咳嗽5天,曾用青霉素治疗3天无效。查体:体温39.6℃,呼吸50次/分,心率150次/分,口唇青紫,轻度三凹征,两肺有中细湿啰音,右下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,腹稍胀,肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影,右上肺有两个透光区。最可能的诊断为()
A.肺炎球菌肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.腺病毒肺炎
8.单项选择题8个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。查体:体温38℃.精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及大量哮鸣音,心率160次/分.心音有力,肝肋下2.5cm。最可能的诊断是()
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.金葡菌肺炎
C.婴幼儿哮喘
D.吸入性肺炎
E.重症肺炎
9.单项选择题8个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。查体:体温38℃.精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及大量哮鸣音,心率160次/分.心音有力,肝肋下2.5cm。患儿在病程中病情进展,出现极度烦躁不安、精神萎靡,气促加重伴口唇发绀,心率增至180次/分,左侧肺部啰音增多,右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱,应首先考虑下列哪种情况()
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
10.单项选择题8个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。查体:体温38℃.精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及大量哮鸣音,心率160次/分.心音有力,肝肋下2.5cm。为进一步鉴别诊断,可选择下列辅助检查,但不包括()
A.胸部X线平片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图