单项选择题男孩,2岁。因频繁呕吐2d伴昏迷、惊厥入院。血清GPT100u,血糖为1.12mmol/L(20mg/dl)。肝肋下4cm。诊断为瑞氏综合征。下列哪项不是其致病因素()
A.病前常有病毒感染史
B.黄曲霉素和有机磷污染食物
C.服用水杨酸退热剂
D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠
E.HIV感染
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1.单项选择题男孩,1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥,意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT80u,血糖1.4mmol/L(25mg/dl),临床诊断为瑞氏综合征。下列哪项不是其主要临床特点()
A.先驱病毒感染史
B.急性进行性脑病症状
C.神经系统定位体征
D.脑脊液压力增高而无炎症改变
E.早期血、脑脊液中糖降低,血清GPT增高
2.单项选择题女孩,5岁。近2周来出现两眼睑下垂,朝轻暮重。新斯的明试验阳性,诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点()
A.骨骼肌无力经休息后好转
B.双眼睑下垂
C.起病多在2岁后,女多于男
D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E.眼外肌麻痹可引起复视
3.单项选择题男孩,13岁。近1年半来反复发作发呆凝视,持物落地,每天3~5次,学习成绩下降。近日发生1次两眼上翻,四肢抽动,口吐白沫,神志不清,历时3min。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其首选的抗癫痫药物应是()
A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.丙戊酸钠
4.单项选择题女孩,2岁。生后颅内出血、惊厥,经抢救好转出院。生后1岁起常有冲头、发呆发作,有时呈大发作,至今不会独坐和爬。头围46cm,前囟已闭。CT检查示脑萎缩,脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发,左侧偏胜。诊断为LennoX-Gastaut’s综合征。其首选的抗癫痫药物应是()
A.卡马西平每天10~30mg/kg
B.苯巴比妥每天3~5mg/kg
C.苯妥英钠每天4~7mg/kg
D.丙戊酸钠每天20~50mg/kg
E.氯硝西泮(氯硝安定)每天0.1~0.2mg/kg
5.单项选择题男孩,2岁半。系瑞氏综合征,病程3~4d。为了明确诊断进行肝穿刺送病理切片,光镜下其主要特征性改变应为()
A.肝细胞脂肪变性
B.肝细胞充血、水肿
C.肝细胞明显肿胀
D.肝细胞玻璃样变性
E.肝细胞滑面内质网增加
6.单项选择题男孩,10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天约十余次,伴有嗜睡,继而出现全身性惊厥4次,每次历时1~2min,神志不清。检查:患儿呈昏迷状态,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L,中性粒细胞0.70,血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L,(30mg/dl),GF178u。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅8波,有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是()
A.瑞氏综合征
B.病毒性脑炎
C.脑中线结构上肿瘤
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
7.单项选择题9个月小儿,发热呕吐,抽搐3d,脑脊液细胞数887×106/L,N78%,L22%。经有效抗生素6d治疗后症状明显好转,于第9天又开始呕吐,惊厥,前囟隆起,应首先选用处理是()
A.维持原治疗不变
B.更换抗生素
C.加用钙剂
D.颅骨透照
E.硬膜下穿刺
8.单项选择题男婴9个月,咳嗽、发热5d伴呕吐,已接种过卡介苗。嗜睡,两肺散在中小水泡音,前囟饱满,颈无抵抗,白细胞16.5×109/L(16500/mm3),杆状0.06,分叶0.6,淋巴0.34。脑脊液外观混浊,WBC750×106/L(750/mm3),中性0.8,糖1.4mmol/L(25mg/dl),蛋白400mg/L(400mg/dl),氯化物700mmol/L,脑脊液涂片找细菌(-),OT试验1:2000(+),最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.肺炎、中毒性脑病
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
9.单项选择题5个月,女孩,发热,嗜睡3d。脑脊液细胞敏4000×10/L,中性粒细胞92%,糖1.67mmol/L(30mg/dl)。经抗生素治疗10d,热退,复查脑脊液接近正常,3d后又发热,呕吐,需首先行何种检查最有助于诊断()
A.血培养+药物敏感试验
B.脑室穿刺
C.硬膜下穿刺
D.X线颅骨摄片
E.颅脑B超检查
10.单项选择题1.5岁,流涕,轻咳1d,今早突然抽搐1次,持续2~3分钟,当时体温39.8℃,抽后状态良好,不吐,颈软,最可能的诊断是()
A.中枢神经系统感染
B.败血症
C.癫痫
D.高热惊厥
E.中毒性脑病