单项选择题男孩,10岁。发热10余天,体温38.0~39.5℃,双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高,血白细胞12.5×109/L,尿常规检查正常。膝关节X线检查,无骨质破坏和关节积液,应做哪种检查发现早期关节病变()
A.关节CT
B.关节核磁共振
C.关节分层X线片
D.同位素骨扫描
E.B超检查
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1.单项选择题男孩,10岁。发热10余天,体温38.0~39.5℃,双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高,血白细胞12.5×109/L,尿常规检查正常。如果初诊类风湿性关节炎,首先应给予哪种药物治疗()
A.激素
B.非甾体类抗炎药物
C.病情缓解抗风湿药物
D.静脉用人血丙种球蛋白
E.胸腺肽
2.单项选择题男孩,10岁。发热10余天,体温38.0~39.5℃,双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高,血白细胞12.5×109/L,尿常规检查正常。为了排除风湿热,应做下列哪项检查()
A.X线胸片
B.肺功能
C.心电图
D.头颅CT
E.心脏超声和血ASO检查
3.单项选择题男,2岁,发热1周,为不规则热型,37.5~41℃,抗生素治疗无效,轻微咳嗽,入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹,时隐时现。查体:一般情况好,浅表淋巴结不肿大,咽红、无渗出物,心、肺无异常,肝肋下4cm,质中,脾肋下1.0cm。白细胞25×109/L,中性粒细胞0.92,可见中毒颗粒,红细胞4.6×1012/L。住院8天内3次血培养均无生长,使用静脉滴注多种抗生素无效。该患儿首先应考虑为()
A.败血症
B.急性风湿热
C.幼年特发性关节炎(全身型)
D.急性淋巴细胞性白血病
E.川崎病
4.单项选择题男,2岁,发热1周,为不规则热型,37.5~41℃,抗生素治疗无效,轻微咳嗽,入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹,时隐时现。查体:一般情况好,浅表淋巴结不肿大,咽红、无渗出物,心、肺无异常,肝肋下4cm,质中,脾肋下1.0cm。白细胞25×109/L,中性粒细胞0.92,可见中毒颗粒,红细胞4.6×1012/L。住院8天内3次血培养均无生长,使用静脉滴注多种抗生素无效。该患儿的治疗应采用()
A.大剂量抗生素
B.IVIG
C.首选萘普生
D.首选泼尼松
E.首选环磷酰胺
5.单项选择题男,2岁,发热1周,为不规则热型,37.5~41℃,抗生素治疗无效,轻微咳嗽,入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹,时隐时现。查体:一般情况好,浅表淋巴结不肿大,咽红、无渗出物,心、肺无异常,肝肋下4cm,质中,脾肋下1.0cm。白细胞25×109/L,中性粒细胞0.92,可见中毒颗粒,红细胞4.6×1012/L。住院8天内3次血培养均无生长,使用静脉滴注多种抗生素无效。该患儿的治疗一般不选用()
A.萘普生
B.泼尼松
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.尼美舒利
6.单项选择题女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。该病例可诊断为()
A.幼年型特发性关节炎多关节型(RA阳性型)
B.幼年型类风湿性关节炎多关节型(RA阴性型)
C.幼年型特发性关节炎全身型
D.幼年型特发性关节炎少关节型
E.幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎
7.单项选择题女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。治疗本病最佳药物选择()
A.萘普生+泼尼松
B.萘普生+甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤
D.泼尼松
E.环磷酰胺
8.单项选择题女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。本病最可能出现的后遗症是()
A.关节严重畸形
B.慢性肝硬化
C.强直性脊柱炎
D.严重。肾损害
E.视力障碍
9.单项选择题女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。针对原发疾病首选的治疗是()
A.皮质激素口服治疗
B.皮质激素静脉冲击治疗
C.抗癫痫治疗
D.免疫抑制剂治疗
E.神经营养药物
10.单项选择题女,12岁,因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。该患儿最可能的诊断是()
A.病毒性脑炎
B.颅内肿瘤
C.急性颅内出血
D.狼疮性脑病
E.原发性癫痫