单项选择题男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是()。

A.右肺炎
B.右肺不张
C.右侧胸腔积液
D.左侧气胸
E.术后呼吸功能衰竭


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5.单项选择题女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。术中的处理,不正确的是()。

A.维持循环稳定,避免血压大的波动
B.加强呼吸管理,维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围
C.术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成
D.术中不输葡萄糖,避免血糖升高
E.术中根据血糖监测结果,静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

6.单项选择题病人术后的处理中哪项不正确()。

A.胃肠道手术病人肛门排气后,可开始进食
B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
C.伤口的乳胶片引流管一般在术后4~7日拔除
D.一般性手术后的病人,应鼓励早期活动
E.术后尿潴留导尿量超过500ml者,应留置尿管1~2日

7.单项选择题急性化脓性腹膜炎患者术后,采取半卧位的目的,哪项错误()。

A.减少毒素吸收,防止感染性休克发生
B.增加肺活量,减少肺部并发症
C.渗出物流至盆腔,吸收快,避免形成盆腔脓肿
D.腹肌松弛,减少切口疼痛
E.减少膈下脓肿发生的机会

8.单项选择题腹部大手术后,早期出现肺功能不全最常见的原因是()。

A.胃内容物误吸
B.支气管痉挛
C.肺膨胀不全
D.气胸
E.肺水肿

9.单项选择题男性病人,45岁,欲择期行腹股沟斜疝修补术,一般情况尚好,BP140/90mmHg,针对这一情况应选择下列哪项处理()。

A.用降压药使血压下降至正常水平
B.可以不用降压药物
C.用降压药使血压稍有下降
D.用降压药使血压显著下降
E.用降压药使血压下降至略低于正常水平

10.单项选择题某女性病人,年龄30岁,近20日来一直用类固醇皮质激素治疗,拟于3~5天内行甲状腺瘤切除术,对于激素应采取()。

A.立即停药
B.减半给药
C.逐渐减量
D.术前3日开始每日给50mg肌注,手术日100mg肌注
E.术前3日开始每日给100mg肌注,手术日200mg肌注